藍光治療新生兒黃疸的療效觀察

徐春玲

（河南省濮陽縣徐鎮衛生院兒科，河南濮陽 457176）

把未滿月（出生28d內）患兒的黃疸稱為新生兒黃疸。新生兒黃疸是指由于膽紅素代謝異常引起新生兒血中膽紅素水平升高而出現的以皮膚、黏膜及鞏膜黃疸為特征的病癥[1]。部分黃疸可致中樞神經系統受損而產生膽紅素腦病，故對患兒應盡快查清病因及時治療。近幾年我科應用藍光治療新生兒黃疸患兒49例，現將其臨床療效報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我科2007年10月～2010年5月收治新生兒黃疸患兒49例，其中男21例，女28例。體重3～4kg，均在24h～1個月內表現出全身皮膚不同程度的黃染，實驗室檢查后最終確診為新生兒黃疸。

1.2 治療方法

所有收治的患兒均給予藍光照射治療，使血清中游離膽紅素含量降低，具體操作方法參考文獻[2]。

1.3 實驗設備

寧波戴維醫療器械有限公司生產的新生兒黃疸治療箱。

1.4 療效標準

痊愈：皮膚黏膜黃染消退，血清總膽紅素水平降至正常。有效：黃染部分消退，但血清總膽紅素水平仍未降至正常。無效：黃染沒有明顯消退，膽紅素下降不明顯。

2 結果

所有患兒藍光治療2～4d后，血清中膽紅素水平均降至221.5μmol/L以下，痊愈 32例（65%），有效 16（33%），無效 1例（2%），總有效率為99%，療效顯著。治療期間14例出現輕微皮疹，9例有發熱癥狀，6例有綠稀便，但光療結束后均消失。治療結束后再次檢查患兒全身皮膚時，黃染現象明顯消失，未見皮膚有破損或炎癥，清潔皮膚后立即穿好衣服，測體溫、心率、呼吸等，定期做檢查。

3 討論

新生兒黃疸較常見，可分為生理性黃疸和病理性黃疸，其中病理性黃疸產生的原因很多，若不及時治療可能導致膽紅素腦病，最終會引起嚴重后遺癥甚至死亡。

藍光照射是除保肝、控制感染和支持對癥處理外臨床上另一常用的治療措施。藍光的波長主峰在425～475nm，而膽紅素主要吸收450～460nm波長的光線。藍光照射治療新生兒黃疸的原理是游離的膽紅素吸收藍光后，由Z型轉化為水溶性的E型，然后經膽汁排入腸腔或從尿液排出，最終降低血清中游離膽紅素的濃度。在治療期間全身皮膚是否均勻受光、患兒大便是否通暢及燈管與患兒的距離是影響光療效果的主要因素。藍光治療簡單有效，但也存在一些如腹瀉、發熱等副作用，臨床醫生和護理人員需注意觀察患兒皮膚的變化，發現異常應及時處理，以保證最佳療效。

綜上，藍光照射治療適用于各種原因引起的新生兒黃疸，可有效預防膽紅素腦病的發生[3]，正日益被臨床醫生和患兒家長接受。

[1]曾曉娟.新生兒黃疸藍光治療護理體會[J].當代醫學，2009，15（32）：121.

[2]孫美農．新生兒高膽紅素血癥護理相關因素及對策明[J]．中華護理雜志，2000：35（7）：408-410．

[3]胡亞美，江戴芳.諸福棠實用兒科學[M].第7版.北京：人民衛生出版社，2003：437.