宮頸鱗癌間質內CD34表達的臨床意義

張利紅 李 瀚

（湖北省黃石市中醫院，湖北黃石435000）

子宮頸癌是婦科常見惡性腫瘤，其中又以鱗狀細胞癌占絕大多數，鱗狀細胞癌具有癌瘤較深和較廣的侵入間質的特點。研究其在發展過程中血管增生的作用有著重要的意義。本研究通過測定CD34的表達來了解宮頸鱗癌細胞對間質內微血管的依賴情況。通過免疫組化方法對50例宮頸鱗癌行CD34檢測，觀察其在臨床I～III期、病理I～III級中的表達，探討微血管增生在子宮頸鱗狀細胞癌中發展中的作用。

1 材料與方法

1.1 標本

收集我院2009年3月～2010年5月子宮頸鱗狀細胞癌手術病例50例。按FIGO分期：原位癌（CINIII）7例，Ib期15例、II期22例（IIa期13例、IIb期9例）、III期6例（IIIa期4例、IIIb期2例）；用無惡性腫瘤的宮頸組織5例、宮頸CIN I5例、CINI I5例進行對照。

1.2 試劑和方法

CD34和S-P免疫組化試劑盒及TAB顯色試劑盒均購自福州邁新生物技術開發公司。采用S-P免疫組化法，操作嚴格按照試劑盒說明進行。組織切片置入檸檬酸鹽緩沖液中高溫高壓修復抗原。DAB顯色5min，蘇木精復染5min。

1.3 結果判定

以子宮頸組織間質內微血管內皮細胞出現明顯棕黃色為CD34陽性。200倍光鏡下計數10個視野（血管徑＞8個紅細胞者不計數），根據陽性表達所占比例計數，取其均值。

1.4 統計學方法

應用SPSS11.5軟件對數據進行處理，采用秩和檢驗和單因素方差分析等統計方法。

2 結果

CD34表達呈棕黃色。在正常宮頸組織中，間質內可見少許較大管徑的毛細血管，而在慢性宮頸炎的間質中，可見少量CD34陽性細胞圍繞的細胞簇，呈實心團塊狀，無明顯的管腔。在子宮頸原位癌（CINIII）間質內只有極少量CD34表達。在鱗癌I級和II級組織中，CD34陽性表達分布在癌巢周圍間質內，癌巢內較少；而在鱗癌III級中，CD34陽性表達呈彌漫分布。臨床分期比較：I期與 II期、I期與 III期比較，差異顯著（P＜0.01）；II期與III期比較，差異不顯著（P＞0.05）。組織學分級：I級與II級比較、I級與III級比較，差異有顯著性（P＜0.01）；II級與III級比較差異有顯著性（P＜0.05）。

3 討論

腫瘤生長和轉移依賴于血管生成[1]，腫瘤組織的微血管密度（microvessel density，MVD），不僅可定量反映腫瘤生長情況，還能預示腫瘤生長、轉移和復發趨勢[2]。CD34是泛血管內皮標記物之一，應用廣泛，應用于多種惡性腫瘤的免疫組化檢測。本研究選擇CD34標記子宮頸癌微血管標記，結果顯示，當腫瘤浸潤間質中時，新生微血管出現。分化程度越高，間質中微血管越少，且多圍繞癌巢分布，與文獻[3]稱為袖口狀分布相同。低分化鱗癌中，腫瘤多浸潤間質深部。臨床分期早及高分化鱗癌組織中CD34表達少，微血管少，中期及低分化鱗癌中CD34陽性表達呈彌漫分布，微血管較多，說明FIGO分期與腫瘤組織的血供關系密切，有血管依賴性，微血管多則腫瘤生長越快，符合腫瘤生長和轉移依賴于血管生成，反映微血管增生在腫瘤發展過程中起重要作用。CD34可作為子宮頸鱗狀細胞癌微血管標記物。

[1]Folkman J，Shing Y.Angiogenesis[J].J Biol Chem，1992，267（16）：10931-10934.

[2]Cox G Walker RA，Andi A.Prognostic significance of platelet and microvesscl counts in operable non-small cell lung cancer[J].Lung Cancer，2000，29（3）：169-177.

[3]李春姬，李一雷，陳立平，等.宮頸癌癌巢生長與血管生成的關系[J].中華病理學雜志，1998，27（2）：139.