總是不開心怎么辦?

咨詢者：某部指導員 王晨剛

解答者：海軍大連艦艇學院副教授、副主任心理醫師 寧淑娥

咨詢：我是某守礁連隊的指導員，我連隊的一名戰士，半年前分到島上，開始時受不了島上的大霧和空氣濕度，穿著濕漉漉的衣服，身上起了不少皮疹，感覺奇癢，夜里睡不著覺，喝不了發咸的水，經常拉肚子。后來他也慢慢地適應了島上的自然生活條件。但近三個月，他感到發懶，對什么事都提不起興趣，心煩，跟戰友為一點點小事吵了好幾架，后悔當初來當兵，為今后的前途發愁，不愿意參加集體活動，總想一個人躲起來。最令他受不了的是近來嚴重缺乏自信，覺得這也干不了，那也不能干了，原本該承擔的工作現在也不敢承擔了。其實他是個很要強的人，對他自己的狀況極不滿意，但現在又無力改變，他擔心這樣下去不知會變成什么樣子？我最擔心的是怕他出事，作為基層管理干部，我該怎樣幫助他？

解答：從你反映的情況看，這名戰士是心理健康出了問題，醫學心理學把他的問題定性為抑郁障礙，是心理問題的一種。

抑郁障礙是一種持久的心境低落狀態，主要表現為興趣減少、希望較少、精力減少、自信心減少。典型的抑郁障礙其核心征象是心境低落、愉快感喪失，從而導致活動效能受損。抑郁障礙在心理和軀體方面有多種形式和不同深度的表現。形式上可由輕度的心境惡劣發展到抑郁性神經癥，再發展到重度的抑郁癥，表現上可由輕度的憂愁到嚴重的痛苦乃至自殺。

這名戰士得的抑郁障礙現在可算為抑郁性神經癥，為中度抑郁障礙。如能及時給予外界干預，同時配合環境和他的自我調節，抑郁可向健康方向發展，否則向精神性抑郁方向發展，最終走向自我毀滅。

導致他得抑郁障礙的原因可能有以下幾個：一是遺傳因素；二是有易感人格基礎，例如完美型人格、癔癥型人格、各種人格障礙等；三是有認知偏差和習慣使用的消極應對方式；四是遇到一些負性生活事件，如對海島自然生活環境不適應等。當遇到這樣的戰士時，你可以從以下幾個方面著手給予干預和幫助：

輔助藥物治療 首先要認識到你的這位戰士得的是一種心理疾病，必須帶他去看心理醫生。在心理醫生指導下服用抗抑郁藥物和抗焦慮藥物，大約1個月左右，他的抑郁情緒會消除。在藥物治療期間還要配合心理治療。

支持療法 人在抑郁的時候，變得對外界社會異常敏感，很容易受傷害，擔心受傷害，就回避接觸人；必須與人接觸時，認為受到了傷害，就與他人鬧矛盾。這種想得到愛、又拒絕愛，想有好的人際關系、又恰恰在破壞人際關系的矛盾心態和行為，始終貫穿抑郁障礙的整個過程。因此，作為管理干部，你得做到能理解他的所作所為，然后真誠地給予關愛，同時調動社會各方力量給予支持，提供基本的安全感，這些對于他心理問題的好轉和預防事故發生都有著極其重要的意義。

排除和減輕外在性困難 有一種抑郁叫抑郁反應，是直接由外界生活事件刺激導致的，這位戰士可能就是這樣，水土不服導致適應障礙，然后出現情緒問題。為了排除這種可能，你應當幫助他排除或減輕這些外在性困難。具體做法是：向上級領導如實反映情況，同時動用一切社會支持系統看能不能幫他調動一下工作，改變環境。如果他的抑郁確實是外界生活事件所導致，改變環境可徹底根治他的抑郁。

精神分析療法 改變工作環境后，如他的抑郁尚未根治的話，表明工作環境是導致他抑郁的誘因，外因通過內因而起作用，在排除了外因之后，歸根到底還是要解決他內心深處的矛盾沖突或人格缺陷。幫他約請心理醫生，心理醫生對他進行深入的精神分析，找出導致抑郁的真正癥結，最后大家一起在幫助他解決實際問題和矯正人格缺陷上下功夫。

認知療法 抑郁的人多自信心不足，感到前途渺茫，通常是由于抑郁的人多數持有以下信條，如“這次失敗了，以后永遠就完了”，“做人就得做人上人，否則就不該活著”等。另外，抑郁的人通常有自我評價過低的傾向。這位戰士可能就存有以上認識誤區，因此在進行藥物治療和心理治療的同時，還要幫助他矯正已有的認知偏差。

行為療法 抑郁的人遭受負性生活事件后首先是失望，接著是自責，然后是無助，最后發展為絕望而走上自殺的道路。所以你對這位戰士的管理幫助應做到以下幾點：平時以鼓勵為主，盡量給他安排能勝任的工作，并協助完成，及時發現他取得的成績，適時適度給予表揚，讓他體驗到自己存在的價值及自身的閃光點；通過幫助使他盡量少遭遇負性生活事件，但當他遇到了不可避免的負性生活事件時，你在給予他全方位心理支持的同時，應安排專人對其嚴密觀察，確保他不離開你們的視線范圍，并及時與心理醫生取得聯系，給予有效的心理危機干預，這樣可預防他走極端，防止事故發生。