人胎盤脂多糖聯合氯雷他定治療慢性尋麻疹100例

劉岐濤 李軍勝 鄒麥萍

慢性尋麻疹是一種病因復雜，病程長且治療困難的皮膚病，單獨使用抗組胺藥物療效不理想。我院2005年元月至2007年12月，采用人胎盤脂多糖注射液聯合氯雷他定治療慢性尋麻疹，療效顯著。

1 資料與方法

1.1 病例選擇 100例患者來自皮膚科門診，均符合尋麻疹的診斷標準，且反復發作，病程達9周以上。男42例，女58例;年齡7～66歲。平均36.5歲。病程達2個月至6年，平均3.1年。患者1周內未接受抗組胺藥物和/(或)皮質類固醇激素治療。

1.2 治療方法 將100例患者隨機分為兩組。治療組55例，給予人胎盤脂多糖注射液2 ml，隔日，連續18次為1療程。同時給予氯雷他定10 mg，1次/d，口服，對照組45例，僅給予氯雷他定口服，劑量與療程同治療組。治療結束后隨訪觀察1個月。

1.3 觀察方法和療效評價

1.3.1 近期療效 對患者紅斑，風團，皮膚劃痕及搔癢等臨床癥狀及體征進行綜合評定，按無=0，輕=1，重=2平分，治療前及結束后各進行1次，依次計算療效指數，即臨床癥狀和體征下降指數(%)=(用藥前總積分-用藥后總積分)/用藥前總積分×100%。以癥狀和體征下降指數為評定依據，按痊愈，有效，好轉和無效4級標準評價療效。痊愈:癥狀，體征完全消失;有效:癥狀和體征下降指數≥70%;好轉:癥狀 ＜70%，而體征下降指數≥40%痊愈率與有效率合計為總有效率。

1.3.2 遠期療效 療程完畢，患者停藥觀察1個月，比較兩組復發情況。

2 結果

2.1 兩組近期臨床療效 見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較(例，%)

2.2 兩組遠期臨床療效 治療結束后對所有痊愈者進行隨機觀察1個月，治療組2例患者復發，復發率3～64%，但皮疹數目較治療前減少，瘙癢程度減輕，再次治療仍有效。對照組9例患者復發，復發率20%。兩組復發率相比，差異亦有統計學意義。

2.3 不良反應 兩組患者在治療過程中，均未見明顯不良反應。

3 討論

慢性小蕁麻疹是皮膚科常見病。常規給予抗組胺藥治療，有些患者可取得近期療效，但易復發，另外有些患者療效不佳。

本研究采用人胎盤脂多糖聯合抗組胺藥物氯雷他定治療慢性蕁麻疹，總有效率89.1%，痊愈率60%，與對照組療效相比，差異有統計學意義。說明人胎盤脂多糖能調節人體內的免疫系統(細胞免疫，體液免疫)，刺激網狀內皮系統，激活單核巨噬細胞功能，穩定肥大細胞膜，降低IgE水平，減少脫顆粒細胞釋放活性物質，達到增強抗變態反應的作用。氯雷他定不僅具有特異性拮抗外周H1受體的作用，還具有穩定肥大細胞膜，減少炎癥遞質，如白三烯的釋放，抑制黏附分子的表達，以及降低白介素IL-6，IL-8產生等作用，是目前廣泛應用的抗組胺藥物。此次研究將人胎盤脂多糖聯合氯雷他定治療慢性蕁麻疹取得了滿意的近期和遠期療效，未曾見到明顯不良反應。我們認為，人胎盤脂多糖聯合氯雷他定治療慢性蕁麻疹是安全有效的方法。