乳腺增生病的病因及臨床干預

池振梅

乳腺增生病是婦科中較為常見的一種多發性乳腺疾病，主要是由于乳腺生理性增生過度和復舊不全造成的乳腺正常組織結構的紊亂，而發生的一種良性增生性病變，既不是炎癥疾病也不是腫瘤性疾病。近年來，乳腺增生病的發病率呈現逐漸上升的趨勢，且發患者群逐年。常發生于中青年婦女人群中。因此對我國年輕女性的生面健康造成了嚴重的危險。本文筆者通過對到我院體檢顯示患乳腺增生病的女性進行研究，回顧性分析其臨床資料，現將分析報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組研究的對象是我院在進行婦科體檢患乳腺增生病的226例患者。所有的人員均是按照我院婦女保健科和婦產科門診中統一的制定的婦科體檢內容進行檢查，

醫務人員針對接受檢查婦女的病史等內容進行詳細填寫。所有的患者年齡在30～48歲之間，平均年齡為37.8歲。

1.2 檢查方法 本組檢查中使用的儀器是國產的WD-600

系列的紅外線診斷儀。檢查前要指導患者取坐位并使膝關節處于屈曲狀態，雙手叉腰，讓胸部的肌肉可以自然放松，乳房自然下垂的狀態。首先對乳房內外上下等四個位象對其進行探查。然后探查乳暈和也我的淋巴結情況，觀察乳房內是否存有腫塊、腺管走向和血管分布及擴張度等情況。最后應結合患者的病史和臨床表現癥狀體征，以及儀器檢查結果綜合對乳腺增生病進行診斷。

1.3 診斷標準［1］本組研究中對乳腺增生病的診斷標準主要以患者的病史和體征表現為診斷指標。①患者明顯表現出有乳房腫脹、疼痛和腫塊等癥狀，有的還存在一定的周期性。②患者檢查時一側或者雙側乳腺都顯示有彌漫性增厚，有的只是在存在于乳腺的一部分，有的確實分布于乳腺的整個區域。有的增厚腫塊表現為顆粒狀，有的為結節狀，有的為片狀，大小均不相等，增厚的區域和周圍的正常的組織之間的分界并不明顯。③乳腺增生病的分類:按照乳腺末梢導管上皮增生引起其他部位增生程度的不同，包括小導管擴張、由于囊腫形成及其兼職結締組織等部位的增生，可以將其分為幾類，即乳腺病、乳腺組織增生和乳腺囊性增生病三大類。

2 結果

在本組調查研究中，共參加婦科體檢者有472例，其中檢查出患有乳腺增生病者有226例，乳腺增生病的患病率為47.88%。乳腺病者有120例(53.10%)，乳腺組織增生者有21例(9.30%)，乳腺囊性增生病者有85例(37.60%)。

表1 本組調查乳腺增生病發生情況

3 乳腺增生病的病因分析

3.1 乳房結構和發育簡介 女性乳房主要是由乳腺、脂肪和結締組織、神經、血管，以及淋巴管等構成，在整個乳房組織中，腺體所占的比例較小，主要是由脂肪和結締組織來決定乳房輪廓的大小。乳房在發育過程中，主要受到內分泌激素的控制、調節和影響。從幼年到老年，乳腺經歷了發育增生、復原、退化等不同的變化過程，而這一變化過程在不同個體中的表現程度也不盡相同。一般情況下，大部分乳房組織的異常發育都是發生退化復原期。在35～40歲之間主要表現為乳腺小葉的異常變化，在40～50歲表現為上皮細胞的萎縮，46～50歲之間表現為導管囊狀擴張，而在50歲之后則表現為小乳管的閉塞，此時血管逐漸消失，結締組織發生玻璃樣變性［2］。

3.2 月經周期對乳腺增生的影響 子宮內膜受到垂體促性腺激素的調節，同樣乳腺組織也受其調節。在正常的情況下，乳腺導管受到卵泡期雌激素的影響上皮會逐漸增生、變大，管周發生水腫，黃體在雌孕激素的影響下，小葉內的小管上皮也逐漸肥大，從而引起整個乳腺的增大和緊張。女性月經期時雌孕激素的作用減弱，間質緊密復原。有很多女性在月經前期會感覺有乳房脹痛、壓痛，疼痛程度因人而異。一般認為，這些疼痛均和雌激素分泌過多、孕激素分泌過少，或兩種激素分泌不協調有關。

3.3 哺乳和飲食不合理對乳腺增生的影響 哺乳期女性乳腺肥大，在授乳6～9個月后才逐漸開始減小，期間如果不及時哺乳，可能會再退化過程中發生乳腺增生病。近年來，隨著生活水平的提高和飲食方式的改變，攝入的脂肪量較大，容易造成內分泌失調，增加乳腺增生病的發生率［3］。同時，攝入的半成品食物中多含有激素類容易造成激素代謝紊亂。

4 臨床干預措施

臨床中應加強對乳腺增生早期的干預措施，以降低發病率。首先應在高危人群中進行健康宣教，讓其從自身進行一定的預防和檢查。其次要積極做好母乳喂養的宣傳，及時哺乳。然后應合理進行膳食，減少對半成品等含激素類食物的食用，降低脂肪的攝入量，以使內分泌處于正常狀態，并且要盡量使自己的體重保持在一定的符合標準的范圍內。最后還應調整自己的心態，尤其是在生理期，以積極樂觀的心態對待生活和社會中來自各方面的壓力。

5 討論

乳腺增生病是婦科中較為常見的多發病，且其發病率呈現逐漸上升的趨勢，女性們因此也受到了乳房疾病的嚴重威脅。因此，在臨床中應積極開展女性健康教育宣教，使廣大女性對乳腺疾病有所認識和了解，從而自主的采取一定的預防措施，提高身體素質。同時可以調節自己的生活習慣和心態，有序的生活，合理膳食，積極樂觀的對待生活和各方面壓力，并自覺地進行檢查，早發現早治療。

［1］吳臘梅.乳腺增生病的病因與干預措施.中國醫療前沿，2011，6(1):48-50.

［2］杜秀麗.乳腺增生病病因分析及預防對策.內蒙古中醫藥，2010，29(1):3-6.

［3］龔東方.針刺對實驗性乳腺增生模型大鼠干預作用的研究.廣州:廣州中醫藥大學，2006.