鎖定鋼板聯合普通鋼板治療25例脛骨平臺骨折的臨床分析

熊國輝 高麗麗 付余良 朱琦 謝立俊 趙隆隊 胡生庭

脛骨平臺骨折［1］是骨科常見的骨折之一。本研究中，筆者采用鎖定鋼板聯合普通鋼板治療脛骨平臺骨折患者，結果取得滿意療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2009年1月至2011年9月在本院就診的脛骨平臺骨折患者50例，年齡17～65歲，分成觀察組和對照組。觀察組25例(男14、女11)，年齡(37.1±12.3)歲;對照組25例(男16、女9)，年齡(36.8±7.9)歲。兩組脛骨平臺骨折患者的一般資料比較，差異均無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 ①對照組:采用雙鋼板進行治療。②觀察組:連續硬膜外麻醉，采用鎖定鋼板聯合普通鋼板治療。取前外側或前正中切口，向近端抬起半月板，顯露脛骨平臺關節面。牽拉及橇撥等手法復位后，克氏針臨時固定，將脛骨近端鎖定鋼板置于脛骨外側，先打入1枚普通螺釘。將鋼板靠近脛骨表面，然后在近端打入4～5枚鎖定釘，遠端打3枚鎖定釘，同時加后內側或后外側普通鋼板內固定。對于交叉韌帶撕脫骨使用可吸收線抽出固定或帶線錨釘固定，對于半月板撕裂傷，使用可吸收縫線垂直褥式修補或半月板修整術，術后常規放置負壓引流管。

1.3 療效評價 參考文獻［2～3］制定:①優:關節無疼痛，行走正常，肌力為5級，無肌萎縮，關節無異常側向活動，無內翻。②良:關節輕度疼痛，步態正常，伸直無受限，屈曲受限小于30°，肌力5級，輕度肌萎縮，關節有輕度側向異常活動，內外翻小于5°。③較差:關節輕度疼痛，步態稍異常，伸直受限小于10°，屈曲達90°，肌力4級，有較明顯萎縮，關節輕度側向活動，內外翻小于10°。④差:治療后無效。

1.4 統計學方法 本組數據采用SPSS 13.0統計學軟件進行分析處理。組間比較，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

觀察組總優良率為76.00%高于對照組總優良率48.00%，差異有統計學意義(表1，P＜0.05)。

表1 兩組患者療效的比較(例，%)

3 討論

劉國檢［4］認為脛骨平臺骨折主要是高能量損傷所致，常可引起脛骨平臺面塌陷和脛骨內外髁的分離移位，可同時伴有半月板、前后交叉韌帶及側副韌帶的損傷，因此，多采用手術復位內固定，但手術后常出現切口感染和軟組織壞死、創傷性關節炎、膝關節僵直、膝關節不穩、疼痛等并發癥;傳統鋼板內固定因手術本身傷大，組織剝離較多，對骨折周圍血供破壞明顯，常出現骨折不愈合及感染等并發癥［5～6］。

鎖定鋼板是在有限接觸動力加壓鋼板基礎上，結合AO的點接觸和微創穩定系統的臨床優勢而研發出來的內固定系統［7］;在治療骨折時，不剝離骨膜，接骨板和骨干表面只是依靠點接觸固定，可保護骨膜的完整性，有利于骨折端的愈合;術后可進行早期功能鍛煉，能夠促進滑液的分泌，對關節面起到重要的營養作用［8］。本研究中，筆者采用鎖定鋼板聯合普通鋼板治療脛骨平臺骨折患者，結果觀察組總優良率為76.00%高于對照組48.00%。提示采用鎖定鋼板聯合普通鋼板治療脛骨平臺骨折患者的療效佳，建議臨床進一步推廣。

［1］康智，王琦，洪云飛，等.脛骨平臺骨折87例手術治療體會.鄭州大學學報醫學版，2009，44(6):1278-1279.

［2］王海泉，葉正云，吳小松，等.雙鋼板固定治療脛骨平臺粉碎性骨折的臨床觀察.中外醫療，2009，3(3):5-6.

［3］朱杉，季峰.鎖定加壓鋼板治療脛骨平臺骨折27例.淮海醫藥，2009，27(5):438-439.

［4］劉國檢.脛骨平臺骨折的手術治療及并發癥的防治.中國實用醫刊，2011，38(03):126-126.

［5］劉金輝，羅從風，曾炳芳.微創內固定系統治療脛骨近端粉碎性骨折的療效觀察.中華創傷雜志，2007，23(2):87-90.

［6］劉金輝，聶喜增，李鋒，等.關節鏡下輔助治療復雜脛骨平臺骨折.河北醫藥，2009，31(1):47-48.

［7］冷曉春，冷向陽，李振華.鎖定鋼板治療老年股骨粗隆間骨折的療效分析.中國老年學雜志，2009，29(15):1977-1978.

［8］方廣文，舒衡生，曾憲鐵，等.鎖定鋼板在肱骨近端骨折治療中的應用(附21例報告).中國矯形外科雜志，2009，17(8):575-577.