產(chǎn)后壓力性尿失禁初產(chǎn)婦住院期間各類(lèi)護(hù)理工作量指標(biāo)調(diào)查

孫俐 葉麗萍

我們統(tǒng)計(jì)了95例產(chǎn)后壓力性尿失禁(Stress Urinary Incontinence，SUI)初產(chǎn)婦住院期間各類(lèi)護(hù)理工作量指標(biāo)，并與未發(fā)生產(chǎn)后SUI初產(chǎn)婦比較，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 連續(xù)選擇2009年1月至2011年6月在我院婦產(chǎn)科分娩的孕產(chǎn)婦，納入標(biāo)準(zhǔn)：①初次分娩。②足月單胎。③年齡20～40歲。④簽署知情同意書(shū)，自愿接受各種量表調(diào)查測(cè)試。排出標(biāo)準(zhǔn)：①有盆腔手術(shù)史。②近期有泌尿系統(tǒng)感染。③合并腎臟疾病女性。本文實(shí)際入選初產(chǎn)婦374例，年齡21～40(27.81±5.35)歲。

1.2 方法

1.2.1 SUI診斷標(biāo)準(zhǔn) SUI診斷標(biāo)準(zhǔn)選擇選擇國(guó)際尿失禁咨詢(xún)委員會(huì)(ICS)制定的SUI診斷標(biāo)準(zhǔn)，即產(chǎn)后打噴嚏、大笑、咳嗽或提重物時(shí)少發(fā)生1次不自主的尿液漏出。

1.2.2 各類(lèi)護(hù)理工作量指標(biāo)設(shè)定 參考有關(guān)文獻(xiàn)，自行設(shè)計(jì)“護(hù)理工作量調(diào)查表”，內(nèi)容包括：①健康教育時(shí)間(min/d)。②心理護(hù)理時(shí)間(min/d)。③康復(fù)護(hù)理時(shí)間(min/d)。④基礎(chǔ)護(hù)理時(shí)間(min/d)。⑤個(gè)體化護(hù)理時(shí)間(min/d)。⑥各類(lèi)護(hù)理總時(shí)間(min/d)。護(hù)理工作量指標(biāo)統(tǒng)計(jì)均在出院前3 d內(nèi)進(jìn)行。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 10.0分析軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，護(hù)理工作量計(jì)量指標(biāo)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，用t檢驗(yàn)進(jìn)行組間顯著性測(cè)定，P＜0.05代表有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

374 例首次分娩的孕產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后 SUI者95例(25.67%)，未發(fā)生產(chǎn)后SUI者279例(對(duì)照組)。兩組對(duì)象住院期間各類(lèi)護(hù)理工作量指標(biāo)比較見(jiàn)表1。

表1 兩組對(duì)象住院期間各類(lèi)護(hù)理工作量指標(biāo)比較(min/d，±s)

表1 兩組對(duì)象住院期間各類(lèi)護(hù)理工作量指標(biāo)比較(min/d，±s)

注：與對(duì)照組比較：aP＜0.01

組別 健康教育時(shí)間 心理護(hù)理時(shí)間 個(gè)體化護(hù)理時(shí)間 康復(fù)護(hù)理時(shí)間 基礎(chǔ)護(hù)理時(shí)間 各類(lèi)護(hù)理總時(shí)間產(chǎn)后SUI組(n=95) 15.63±4.27a 18.16±5.09a 23.71±6.86a 21.94±6.53a 26.43±7.25a 106.31±19.64a對(duì)照組(n=279) 9.41±2.85 12.74±3.55 17.20±5.37 15.72±4.2820.58±5.92 85.47±12.66

3 討論

SUI癥狀和臨床表現(xiàn)為當(dāng)腹腔驟然增加時(shí)(用力、打噴嚏、咳嗽等動(dòng)作后)發(fā)生無(wú)法控制的尿泄漏，而真性壓力性SUI是當(dāng)膀胱內(nèi)壓超過(guò)最大尿道內(nèi)壓時(shí)，逼尿肌未收縮而發(fā)生無(wú)法控制的尿液排出。由妊娠或分娩誘發(fā)的漏尿稱(chēng)產(chǎn)后SUI，其與患病個(gè)體局部結(jié)締組織薄弱、分娩時(shí)子宮脫垂引發(fā)骨盆底部和括約肌解剖結(jié)構(gòu)變化有關(guān)。ICS組織將尿失禁定義解釋為，構(gòu)成了明確的社會(huì)、衛(wèi)生問(wèn)題，且客觀上能被證實(shí)存在不自主尿液流出，SUI者如不及時(shí)治療，將嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量和身心健康，特別是產(chǎn)后SUI，雖不危及生命，但可明確影響到患者的日常生活。隨著人們更注重對(duì)生活質(zhì)量品質(zhì)的追求，改善和干預(yù)治療產(chǎn)后SUI越來(lái)越受到重視，在住院期間，為產(chǎn)后SUI婦女提供全面、有針對(duì)性的護(hù)理服務(wù)，積極干預(yù)、治療產(chǎn)后SUI已成為產(chǎn)科臨床醫(yī)護(hù)人員的集體共識(shí)。本文試圖總結(jié)和統(tǒng)計(jì)SUI初產(chǎn)婦住院期間各類(lèi)護(hù)理工作量。我們選擇一組近期在我院婦產(chǎn)科分娩的孕產(chǎn)婦為調(diào)查對(duì)象，按其住院期間是否發(fā)生SUI分組，比較兩組對(duì)象住院期間各類(lèi)護(hù)理工作量指標(biāo)。結(jié)果表明，產(chǎn)后SUI組的健康教育時(shí)間、心理護(hù)理時(shí)間、康復(fù)護(hù)理時(shí)間、基礎(chǔ)護(hù)理時(shí)間、個(gè)體化護(hù)理時(shí)間和各類(lèi)護(hù)理總時(shí)間均明顯多于對(duì)照組，這些數(shù)據(jù)提示產(chǎn)后SUI初產(chǎn)婦住院期間整體護(hù)理工作量明顯增大，各種分類(lèi)護(hù)理需求較多，這與國(guó)內(nèi)另一些同行類(lèi)似研究［1-4］結(jié)論相符。

總之，產(chǎn)后SUI可明確影響到初產(chǎn)婦的日常生活和生活質(zhì)量評(píng)分，其在住院期間整體護(hù)理工作量明顯加大。因此，在制定這些患者護(hù)理計(jì)劃時(shí)，應(yīng)該考慮到她們的各種護(hù)理需求，包括一些針對(duì)性較強(qiáng)的護(hù)理干預(yù)措施，去除和緩解導(dǎo)致產(chǎn)后SUI病情加重的可能誘因。

［1］王小榕，石俊霞，翟桂榮，等.孕期及產(chǎn)后婦女發(fā)生尿失禁的影響因素. 中華婦產(chǎn)科雜志，2010，45(2)：104-7．

［2］張瓊，鄭偉.產(chǎn)后壓力性尿失禁的研究進(jìn)展.國(guó)外醫(yī)學(xué)婦幼保健分冊(cè)，2004，15(6)：356-8．

［3］張新穎.女性盆底損傷致尿失禁患者的心理護(hù)理及康復(fù)訓(xùn)練.實(shí)用醫(yī)藥雜志，2011，28(3)：243-5．

［4］薛溆親.女性產(chǎn)后壓力性尿失禁的康復(fù)護(hù)理.全科護(hù)理，2009，7(9)：2495-7．