開展1500例嬰兒游泳對排便和膽紅素代謝的影響觀察

李雪梅

隨著醫學護理模式的轉變，為了使嬰兒更好地健康全面發育成長，更好地發展嬰兒的智商和情商，人們更加重視尋找各種從嬰兒開始的科學有益的早期保健活動。新生兒黃疸是新生兒最常見的生理性疾病，可以向病理性黃疸轉化，可以影響新生兒的發育，但目前預防的辦法不多，嬰兒游泳正是這樣一種簡單有效的保健活動，它可以促進腸蠕動，使新生兒排便時間提前，新生兒大便轉黃時間縮短，減少了膽紅素在腸道內滯留時間，有效降低新生兒膽紅素濃度，促進新生兒生長發育。我科每年約有1300人新生兒出生，自2004～2011年5月以來，對1500例嬰兒開展了此項目，觀察新生兒游泳對排便和膽紅素代謝的影響。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 足月自然分娩700例，足月剖宮產800例;體重過輕、嚴重早產和有心肺疾病的新生兒為禁忌。

1.2 環境要求 房間應溫暖舒適，室溫28～30℃，水溫36～38℃，播放優美柔和的音樂，準備好游泳的一切用具。

1.3 方法

1.3.1 操作時間 出生24 h后開始，1次/d，10～15 min/次，5～7 d為1個療程。避免在嬰兒哭鬧、哺乳和睡眠時間進行。

1.3.2 方法與步驟 根據趙少飛編著作《嬰兒游泳與撫觸》的步驟進行操作［1］。同時可進行游泳健身操。并輔以撫觸按摩，活動新生兒的肢體、關節、韌帶。

1.3.3 注意事項 嬰兒游泳時間必須專人看護;嬰兒游泳專用保護圈使用前應進行安全檢查;新生兒和早產兒臍部貼防水護臍帖并注意防水護臍帖的正確使用;嬰兒套好游泳圈，檢查下頜部是否墊套在預設位置，游泳完畢迅速察干水跡，保溫(特別是早產兒)。操作者要有高度的責任心，不能疏忽大意。

1.3.4 研究方法 把游泳組1500例為觀察組，同期未進行游泳的600例作為對照組，觀察對比二者初次排便時間、大便轉黃時間、膽紅素濃度、黃疸出現時間、黃疸消退時間之間的差異(膽紅素測定用經皮測黃疸儀器)，用SPSS軟件包進行統計學處理。

2 結果

見表1。

表1 游泳嬰兒與未游泳嬰兒對照比較(± s，d)

表1 游泳嬰兒與未游泳嬰兒對照比較(± s，d)

注：P＜0.05

組別 初次排便(h) 大便轉黃(d) 黃疸出現時間(d) 黃疸消退時間(d) 膽紅素高峰值(mg/dl)觀察組(1500)11.5±0.4 3.5±0.3 3.1±0.2 10.5±0.5 118±8 11±0.5 3.5±0.5 3.1±0.5 10±0.5 112±8.5對照組(600)

3 討論

嬰兒游泳能促進新生兒生長發育，主要是促進消化系統的發育，促進新生兒排便，降低膽紅素水平。游泳時水中的導熱性比空氣大，嬰兒在水中活動消耗更多能量，使腸蠕動加快，排便增多，促進食物消化吸收，增強了食欲［2］。

通過分析本組資料，我們發現觀察組嬰兒其初排糞便時間提前3～4 h、糞便轉黃時間提前4～6 h，生理性黃疸消退時間提前2～3 d，與對照組比較，經統計學處理，P＜0.05，差異有統計學意義。因此嬰兒游泳降低了新生兒血液中膽紅素含量，預防了病理性黃疸的發生。由于新生兒胎便凝聚在腸道內，膽紅素的肝腸循環吸收增加，使新生兒血液中膽紅素增高是新生兒發生黃疸的主要原因。游泳促進嬰兒腸蠕動，加速了糞便的排出，由于排泄能力的提高和運動量的增加，促進了新生兒的食欲和進食物的增多，加快了膽紅素在腸道內的排出，從而加速了黃疸的消退，預防了病理性黃疸的發生。

此外，嬰兒游泳促進了嬰兒肌肉和骨骼的發育成長。游泳使宮腔內的卷曲受壓的肢體、關節、韌帶、肌肉變得舒展、游泳時嬰兒全身骨骼肌和四肢舒展運動和活動，加速骨骼肌的生長。游泳對機體的刺激反應到了大腦，促進了大腦對動作反應的靈敏性，促進了大腦的功能發育。因此新生兒游泳促進了嬰兒的生長發育，促進了身高和體重的增加;同時游泳增大了呼吸和肺活量，促進了體內的各種代謝提高了免疫力，不容易出現呼吸道和腸道的感染［3］。

因此，新生兒游泳是一項良好的的健康保健活動，是對新生兒生理心里需要的補充，延續了新生兒在母親子宮內羊水內的生活環境。嬰兒游泳可以促進嬰兒心理健康發展，使嬰兒在成長過程中增加自信心。

總之新生兒游泳能促進其消化、呼吸、循環、骨骼肌肉和大腦等各方面的生長和發育，且操作簡單，容易掌握，投資不多。當然，我們開展僅僅是是住院期間短短的7～10內的時間，如果把游泳的方法和技術教會給嬰幼兒父母，使其堅持到出生后的6～7月則效果更加理想。

［1］趙少飛.嬰兒游泳與撫觸.北京科學出版社，2004：4．

［2］張慧君，趙士靜.新生兒游泳項目的開展及體會.山東醫藥，2006，(28)：44-45．

［3］劉燕，淺談.新生兒游泳對黃疸、體重及各器官的影響.醫學理論與實踐，2007，20(7)：854-855．