吸煙習慣的慢性萎縮性胃炎患者血液以及胃液中EGF的表達及意義

韓新海

1 資料與方法

1.1 觀察對象 本組病例86例，男52例，女34例，年齡23～69歲，平均46歲;其中非吸煙患者10例;所有患者在檢查前均未接受抗Hp治療。

1.2 方法 對來院作胃鏡檢查的患者用隨機采樣方式，Hp采用快速尿素酶試驗與組織學檢測，兩者均為陽性者確定為Hp感染。在胃鏡檢查前采用問卷方式?jīng)Q定患者吸煙情況。根據(jù)世界衛(wèi)生組織關(guān)于吸煙的定義，將“一生中連續(xù)或累積吸煙6個月或以上者”定為吸煙者。胃鏡檢查時留取胃液，同時抽血備用。EGF檢測試劑有美國 R＆D公司提供 EGF ELISA進口分裝試劑盒進行測定，具體操作按說明書進行。儀器為安圖公司2010酶標儀測定EGF含量。

2 結(jié)果

120 例患者中，HP陽性者86例，陽性率為71.7%。吸煙組HP感染率均顯著高于非吸煙組(t=19.5，P＜0.01)，吸煙組EGF含量均顯著高于非吸煙組(t=19.5，P＜0.01)，而同一患者EGF含量血液中與胃液中陽性率則無明顯差異。Hp陽性患者血液及胃液中EGF含量均低于Hp陰性患者。見附表 1，2。

表1

表2

3 討論

胃癌是作為人類的第四大惡性腫瘤，其死亡率居世界第二位。其中約60%～80%的胃癌患者中可以檢測到幽門螺旋桿菌(Helicobacterpylori，Hp)。2005年世界諾貝爾醫(yī)學獎授予了發(fā)現(xiàn)Hp的兩位醫(yī)生Warren和Marshall。在患者有Hp感染一慢性胃炎一黏膜萎縮一異型增生一胃癌這一發(fā)病模式中，Hp作用于起始階段，往往發(fā)生先導(dǎo)作用。目前有關(guān)Hp與胃癌變關(guān)系的研究主要基于動物實驗、分子生物學和人群干預(yù)方面。目前從基因水平上研究胃癌變過程的發(fā)病機制已成為熱點。胃黏膜Hp的感染已成為全球性問題，引起了各國學者的注意，目前認為幽門螺桿菌感染可引起慢性胃炎、胃十二指腸潰瘍等。從流行病學的角度上看，Hp的感染與年齡、性別、種族、社會經(jīng)濟地位、受教育程度、吸煙、飲酒等諸多因素有關(guān)。本研究中吸煙患者Hp檢出率明顯高于非吸煙患者，提示吸煙易導(dǎo)致Hp感染，這與國內(nèi)外學者報道一致。吸煙不但能增加Hp感染還能增加根治Hp的失敗率，提倡戒煙可能會防止或減少胃黏膜Hp的感染，對預(yù)防常見胃病的發(fā)生有重要意義，值得重視。

HP感染與血液、胃液中EGF含量的關(guān)系，人類的EGF產(chǎn)生于頜下腺，十二指腸Brunner腺及胰腺，對于促進黏膜DNA合成，刺激組織生長及修復(fù)，抑制胃酸分泌，對胃黏膜細胞的增殖起重要作用，HP及其毒素有抑制EGF及其受體結(jié)合的作用，提示EGF含量與CagA+HP感染有關(guān)。本研究顯示HP陽性患者胃液中EGF含量明顯低于HP陰性患者。EGF的黏膜保護作用可能是通過中介因素的參與而發(fā)揮的間接作用。EGF是由53個氨基酸殘基組成的小分子多肽類生長因子。EGF能刺激上皮細胞的RNA、DNA和蛋白質(zhì)合成，促使黏膜上皮的增生，其作用是通過與細胞膜上的表皮生長因子受體(EGFR)結(jié)合來實現(xiàn)的。EGF的正常表達引起胃黏膜增殖在慢性萎縮性胃炎病變愈合過程中發(fā)揮重要作用，但一旦過表達則可使細胞過度增生，過度增生的細胞易發(fā)生變異并可逐步向惡性表型轉(zhuǎn)化。EGF不同程度的表達能調(diào)節(jié)和刺激細胞增殖水平，促進細胞分裂并向癌前病變發(fā)展。

［1］Romanoa1.HelicobaeterM，Ricci AD，et al．V，Popolo pyloroffactor-relupregulatesexpression growthepidermalinhibitstheir effectin 28 mKNpeptides，but proliferativemucosalcells.ChinInvest，1998，gastric：1604-1613．

［2］吳加國，姚健敏，尊倩，等．表皮生長因子對sD大鼠萎縮性胃炎的作用. 中華內(nèi)科雜志，2001，40(3)：169-171．

［3］劉艷麗.楊玉梅，黎玉輝.幽門螺桿菌感染胃癌的發(fā)病關(guān)系的探討. 中外醫(yī)療，2009，25(1)：26-28．