孟魯司特鈉治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床療效

劉洪全 楊蘋 洪山

咳嗽變異性哮喘(CVA)又名隱匿性哮喘或過敏性咳嗽，以氣道高反應性為特征，慢性頑固性咳嗽為主要臨床表現的一種特殊類型哮喘，是小兒常見的慢性呼吸道疾病，亦是導致小兒慢性咳嗽的重要原因[1-2]。治療不及時將長發展為哮喘持續狀態。研究證實白三烯因造成氣道高反應性及氣道重塑是導致CVA的一種促炎性介質。故在常規的支氣管擴張劑、糖皮質激素、抗過敏反應及穩定肥大細胞的藥物基礎上白三烯受體拮抗劑日漸應用臨床。孟魯司特鈉屬特異性半胱氨酰白三烯受體拮抗體[3]。本研究用孟魯司特鈉治療小兒咳嗽變異性哮喘取得顯著療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2009年10月至2011年6月我院收治的小兒咳嗽變異性哮喘患兒100例，男53例，女47例，年齡2～12歲，平均年齡(5.33±2.45)歲，病程2～13個月，平均病程(6.22±1.12)個月。隨機將患兒分為觀察組和對照組，每組50例，兩組患兒在性別、年齡、病程、病情等方面均經統計學處理，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。并排除同期其他呼吸道的感染，無激素應用的禁忌證。

1.2 治療方法對照組患兒給予常規的支氣管擴張劑、糖皮質激素、抗過敏反應及穩定肥大細胞的藥物，觀察組在對照組的基礎上加用孟魯司特鈉進行治療，2～5歲4 mg，6～12歲5 mg，均為每晚1次，5 d為1個療程，連續服用3個月。

1.3 觀察指標觀察臨床療效及臨床癥狀緩解及消失時間、隨訪追蹤觀察記錄復發情況。

1.4 療效評價①顯效:治療1周咳嗽癥狀完全消失，3個月治療中無復發，停藥后癥狀未反復及加重;②有效:治療1周咳嗽癥狀明顯減輕，1月之內消失，3個月治療中無復發，停藥后癥狀可有反復但無加重;③好轉:咳嗽次數有所減少，癥狀減輕，治療2周～1個月之內咳嗽癥狀消失，3個月治療中可有復發，停藥后癥狀有所加重;④無效:咳嗽癥狀無明顯變化甚至加重，治療3個月無明顯變化。

1.5 統計學方法應用SPSS 13.0統計軟件，計數資料用檢驗，計量資料以均值±標準差(±s)表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療后療效比較見表1。

2.2 兩組治療后臨床癥狀緩解及消失時間比較見表2。

表1 兩組患者治療后療效比較(例，%)

表2 兩組治療后臨床癥狀緩解及消失時間比較(±s，d)

表2 兩組治療后臨床癥狀緩解及消失時間比較(±s，d)

注:b表示與對照組相比，P＜0.05

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2.3 治療后對兩組患兒隨訪6個月的復發情況觀察組有2例復發(4%)，對照組有10例復發(20%)，兩組復發率比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

孟魯司特鈉治療小兒咳嗽變異性哮喘具有顯著的療效，并能有效的控制復發、降低復發率。研究證實:支氣管擴張劑、糖皮質激素、抗過敏反應及穩定肥大細胞的藥物可有效控制CVA的咳嗽癥狀，但因患兒的依從性及激素的不良反應等的限制，導致CVA復發率和典型哮喘發生率高[4]。基于此對抗炎癥介質的受體的藥物日益應用于臨床，且據研究結果報道取得顯著的臨床療效。白三烯是由炎性細胞合成及釋放的炎性介質，參與哮喘的發生、發展，是其發生的病理生理基礎及重要因素，并參與氣道的重塑[5]。孟魯司特鈉作為新一代為最強效的特異性高白三烯受體拮抗劑。高選擇性非甾體類的抗炎及抑制免疫的藥物，抑制氣道平滑肌中白三烯的活性阻斷與受體結合從而抑制氣道的高反應性，有效預防和抑制支氣管痙攣。本研究我們對50例CVA患兒應用孟魯司特鈉治療，取得顯著療效。與對照組組相比臨床療效及復發情況差異有顯著統計學意義。與大宗研究報道的結果一致[6-7]。它的使用可減少激素的用量，避免激素的潛在全身副反應的危險，且用藥為晚服方便依從性較好，值得臨床進一步推廣應用。

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