某地部分住院患者梅毒血清學檢測結果調查及分析

徐建華 趙云學 徐公斌

梅毒是由梅毒螺旋體(TP)感染所引起的性傳播疾病，嚴重影響人們的健康[1]。它幾乎可侵犯全身各個臟器，造成多器官病變，功能失常，組織破壞甚至死亡。為了解我院住院患者中梅毒感染現狀，為梅毒防治工作提供依據，本研究對2011年1～9月期間我院住院患者6958例臨床資料進行回顧性分析，現總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料隨機抽取2011年1～9月期間6958例住院患者的梅毒血清學檢測結果，其中男3500例，女3458例，年齡21 d～92歲。

1.2 標本采集與處理受檢者空腹12 h，清晨坐位肘靜脈取血3 mg，室溫離心，分離血清檢測。4 h內檢測完畢。梅毒甲苯胺紅不加熱血清試驗診斷試劑(TRUST)由上海榮盛生物公司提供;梅毒螺旋體抗體酶聯免疫法(TP-ELISA)診斷試劑由珠海麗珠試劑股份有限公司提供，梅毒螺旋體抗體明膠凝集試驗(TPPA)診斷試劑由珠海麗珠試劑股份有限公司富士瑞必歐株式會社生產。PHOME酶標儀及IWO洗板機均來自安圖科技儀器公司。各種方法均嚴格按說明書操作，所有試劑均在有效期內使用。

1.3 統計學方法按照不同性別，不同年齡進行統計陽性構成比，組間差異采用t檢驗分析，P＜0.05為差異有統計學意義。

1.4 判斷標準結合臨床與病史，TPPA或TP-ELISA陽性，TRUST陰性為既往感染者;TPPA或TP-ELISA、，TRUST同時陽性為現癥感染者;TPPA或TP-ELISA陰性，TRUST陽性為生物學假陽性。

2 結果

2.1120例住院患者梅毒抗體陽性者不同年齡、性別分布特征見表1。

表1 梅毒感染者性別、年齡分布構成比(例，%)

2.2 梅毒感染類型及檢出率6958例住院患者檢出120例梅毒抗體陽性，占同期住院患者的1.72%。120例梅毒感染者中既往感染者70例，現癥感染者50例。

2.3 醫院科室梅毒抗體陽性者分布情況大內科(腎內科4例、消化科8例、呼吸科12例、心內科14例、感染科2例、血液腫瘤科2例、神經內科13例)55例，大外科(普外科17例、婦產科9例、骨科14例、泌尿外科10例、眼耳鼻喉科6例、胸外科2例、手足外科7例)65例，兩者梅毒抗體陽性構成無顯著差異。

3 討論

梅毒屬法定乙類傳染病，人類對梅毒無先天免疫性，目前也不能進行人工免疫，資料顯示2009年全國31個省(直轄市、自治區)不包括港、澳、臺，通過中國疾病預防控制信息系統報告梅毒327433例，報告發病率2466/10萬，與2008年相比，梅毒報告發病率增長了19.09%，表明梅毒感染有上升趨勢，已經成為一個十分嚴重的公共衛生問題。鑒于梅毒的巨大危害性，我們需要建立更好的更有利的防治措施來預防梅毒感染，阻止梅毒的進一步蔓延。

本研究顯示梅毒抗體陽性人群中男性(84例)明顯多于女性(36例)，與文獻報道[2-4]一致，這與男性生理特點有關，說明男性比女性更容易有婚外性行為。

大于60歲老人梅毒抗體檢出率高達39.16%，明顯高于性活躍年齡組，雖然老年人抗TP抗體測定的假陽性率偏高[5]但是梅毒流行形勢日益嚴峻是不可否定的，因為梅毒抗體IgG可終身攜帶，另一方面也提示社會需加強對梅毒的監測，如采取免費為孕產婦進行梅毒篩查，加強對高危人群的監測、普及性教育以及性病防治知識等防治措施勢在必行。③住院患者梅毒抗體陽性者分布于醫院各個科室。可見梅毒的潛在危險性極大，對住院患者進行常規篩查很有必要[6]，即防止梅毒的漏診、誤診、誤治，又可避免醫療糾紛，還能保障醫務人員的安全，使醫患雙方權益得到保護。

[1]張卓然主編.臨床微生物學和微生物檢驗.第4版.北京:人民衛生出版社，2008:301.

[2]王繼輝，劉冬生.住院患者梅毒血清學抗體檢測結果分析.嶺南皮膚性病科雜志，2009，16(5):107.

[3]姜煊星.住院患者梅毒抗體檢測1910例分析.中華醫學會第七次全國檢驗醫學學術會議資料匯編，2008:212.

[4]魏讓，梁志明.腫瘤醫院住院患者梅毒感染的調查分析.腫瘤研究與臨床，2009，21(11):779-780.

[5]陳因，李江，趙興波.膠乳凝集免疫比濁法快速檢測血清梅毒抗體.中日友好醫院學報，2009，23(1):19.

[6]伍啟康.住院病人梅毒感染狀況調查分析.中國現代醫生，2009，47(24):157.