注重實習學生反饋信息 提高護理教學質量

徐淑芬 王淑娟

工作改進的首要方針是對工作成果的反映，工作效果的反映指導我們隨時改進工作方法實現最終的工作目標。但是我們也注意到，在護理教學中，工作效果的反映信息很容易被帶教老師忽視，其原因往往是由于工作繁忙，而不能對工作的效果及時有效地反饋。據統計，教學質量差50%缺乏有效的反饋［1］。對此，我們采取結合實際工作，總結了以下幾種反饋方式，取得了較好的效果。

1 反饋的主要方式

1.1 充分利用實習學生的反思日記

目前我們每個科室的護理臨床，都配備了一名專門負責教學老師，每組實習學生在本科室實習三個周。實習生入科第一天，帶教老師首先為他們具體講解科室的基本情況及工作中應注意事項，布置每個同學寫反思日記內容，如：溝通能力方面，與何種患者采取何種方式，在何種情況下向老師請教。評判思維能力方面，如何評價老師的不規范行為，如何評價實習過程中的過失。

1.2 每日反饋，對發生問題進行具體剖析

護理臨床帶教通常采取一對一方式，一個老師負責一個實習學生。每個班次老師的日常工作，都應讓實習學生全面了解，特別是本科室的專科操作，如呼吸內科的動脈穿刺，胸腔閉式引流等，需要實習學生重點掌握。因為護理臨床教學是一個較為雜亂繁復的過程，周圍的環境、個人的情緒等各種主客觀因素都能影響到它。這個時候，如果負責帶教的老師對學生們的反映信息熟視無睹、聽而不聞，不加有效地予以積極回應，那么是不可能保證教學質量的。以前有的老師有時因為工作忙，病人多，而只顧病人忽略學生?，F在，我們樹立了全新的工作理念：一個有作為的帶教老師，應充分把握實習學生的反饋信息，及時改進自己的教學方法保證實習學生的學教目的［2］。每日工作結束后，每位老師與學生共同回顧一天的工作，對工作中的難點和疑點問題進行具體分析。

1.3 講課反饋，確保達到事半功倍效果

實習學生在一個科室實習三個周，每周有兩次理論授課，主要講解本科室常見病、多發病、常用藥物和常見操作。每次講課前，先由講課老師將題目布置給大家，講課時老師先提問各位學生，了解每個學生對所講題目的掌握情況，了解學生想聽的和想學的是哪部分內容。授課過程中，講課老師應注意每個學生聽講的專注程度。一是觀察他們是否聽懂，二是觀察同學們對所講內容是否感興趣、聽課是否認真。本次課講完后，老師可結合臨床提問學生，了解學生聽課效果。布置思考問題，第二天晨會由護士長提問，讓學生能夠隨時掌握有關內容。

1.4 重點人物反饋，保證每個人都有收獲

每組實習學生都有一個組長負責，實習學生入科第一天，帶教老師應先向組長了解本組人員情況，對一些重點人物，如工作粗心、脾氣急躁、操作理論差等的學生，帶教老師應重點掌握，并采取相應的措施。在排班時，應給這些同學派工作細心、溝通能力較強的老師，有利于這些學生的學習和工作能力的提高。此外，實習期間還應及時反饋這部分學生的具體工作情況，發現問題，隨時與組長進行溝通，交換意見，快速整改。

1.5 每周反饋，集中解決普遍存在問題

我們將每周五定為實習學生反饋日。將本組實習學生召集一起，與科護士長、帶教老師共同交談，討論本周實習中自己的收獲，對各位老師的印象，結合科室具體情況對工作提出建議。護士長和帶教老師針對學生這一階段存在的困惑、問題，集中進行解答，便于下一階段工作的開展。

1.6 終末反饋，掌握全面信息

三個周實習結束后，帶教老師采取問卷調查方式，了解學生實習情況、各位護理老師的帶教情況，因其不要求署名，學生可以實事求是地填寫真實情況，所以獲取信息比較真實、可靠。這都比較客觀地反映了我們工作亟待改進的方面。調查表具體樣式及內容如表1。

表1 護理教學質量調查反饋表

通過對這些反饋信息的梳理，我們可以從中找出護理工作和護理教學中存在的問題，也明確了改進的方向，對工作大有益處。

2 反饋應注意發揮的三項功能

2.1 媒介功能 通過護理教學信息反饋，是各位老師了解自己教學的優長，存在的不足以及學生的學習興趣、態度、愿望和需求等，使護理部及時了解各科的教學情況，保障實習學生的教學。

2.2 嘉勉功能 帶教老師從本科教學目的出發，對照學生的實際情況，向學生有針對性傳授有效的知識，及時對學生反映的信息加以回應和反饋。讓學生愉快地加以接受，從而收益并得到有效鼓勵，增強了他們的學習的信心和興趣，從而激發學生獲得成功的新動機。例如臨床教學中一個簡單的靜脈輸液，老師對學生操作進行評價、啟發、講解，學生對此操作就信心百倍。二是實習學生的實習情況以及對臨床中遇到問題及時反應，特別是搶救病人時能及時配合，為病人贏得搶救時間，更能激發帶教老師的教學熱情，各位帶教老師對自己的工作增加成就感。

2.3 診斷功能 帶教老師通過實習學生的反饋信息，能及時了解到實習學生在實習過程中遇到的問題，對學習的成效加以評價，查找其存在問題的原因所在，并對今后教學方向加以展望。學生根據老師的評價指導分析自己的實習效果，檢測自己實習態度和實習水平，并提醒護理部和學校完善各種管理制度提高教學保障能力。

3 討論

臨床實習是我們整個護理教學中的最終完成環節，是護理理論和臨床實際工作相結合的必經階段，是非常關鍵的教學過程［3］。這個階段帶教質量如何將會對學生們的實習效果產生直接影響。眾所周知，受我國教育體制的影響，實習學生的實踐經驗非常少。另外，受師資力量所限，臨床的帶教老師大多沒有經過專業的護理教學培訓，有些帶教老師自身受教育程度不是太高，有的僅為護理專業的中專畢業，理論知識的不足也影響了教學質量的提高。因此，在這種情況下，我們尤其要關注實習學生對教學的反映，隨時改進我們的教學方法，提高帶教老師自身素質，了解學生的需要，廣泛采用需求式教學模式，是確保教學質量的關鍵。在工作實踐中，我們通過反饋表得知，部分帶教老師存在忙于工作而講解少，有的老師不嚴格執行各種操作規程，與病人溝通能力欠缺，不規范使用PDA，交接班不嚴格，危重病人護理不到位等問題。對實習學生反饋問題及時整改，普遍存在的問題及時全科開會討論，個別帶教老師存在的問題護士長單獨溝通，認真查找原因，明確帶教職責，制定書面整改措施，護士長加強監督檢查。要求帶教老師必須時刻樹立規范操作的理念，以身作責。在不知不覺中，通過自己的規范的行為影響學生，使他們自覺養成嚴謹細致的工作態度、和諧有度的溝通能力和一切為了病人的服務理念。臨床帶教老師在教育生涯中要經歷一個由不成熟到相對成熟的發展歷程。目前臨床教師基本上沒有經過專業的臨床帶教培訓，多是個人摸索，缺乏系統的教學技巧知識［4］。要成為一名合格的帶教老師，不僅要具備充沛的實踐經驗、扎實的理論知識，還要有協調不同人之間關系的溝通能力，以及凝聚團體的人格魅力。

從以上可以看出，學生反饋的信息對促進護理工作的提高，對改進護理教學起到了積極的促進作用。通過反饋-改進-再反饋，必將使我們的教學質量得到提高。

[1]李明,易遠翹.教學反饋的處理方法研究［J］.長沙鐵道學院學報（社會科學版），2004,5（3）：134-136.

[2]雷鶴祥.試論教學的信息反饋［J］.錦州醫學院學報,1988,9（3）:241-243.

[3]段功香.沈寧反思性學習對本科護生臨床實踐行為的影響[J].護理學雜志，2007,22(15)：66.

[4]馬紅梅,陳芳.鮮于云艷.實習護生對臨床教師期望素質與現狀調查[J].護理學雜志，2008，22(15)：70.