中西醫結合治療糖尿病腎病67例臨床觀察

李深廣

糖尿病腎病（Diabetic nephropathy，DN）是一種非常嚴重的糖尿病并發癥之一，在末期會出現持續的蛋白尿、高血壓和嚴重的水腫，腎小球濾過率也會顯著降低，導致腎功能損傷，出現尿毒癥，這也是糖尿病致死的最重要的原因之一[1]。因此，有效的控制糖尿病腎病的進展是治療這類疾病的重要內容。我們對2009年6月～2010年6月入我院治療的134例糖尿病腎病患者進行了研究，重點考察了中西醫結合治療的方法，取得了令人滿意的治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 樣本來源

2009年6月～2010年6月入我院治療的134例糖尿病腎病患者，其中男性58例，女性76例，年齡在42～68歲，平均年齡（47.9±13.3）歲，病程從1年～19年，平均為（11.6±4.4）年。所有患者中，合并視網膜病變有47例，合并高血壓有20例，合并周圍神經病變有21例。將134例患者隨機分為兩組，各67例，治療組與對照組，兩組患者的年齡、性別、病程及臨床癥狀無明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組采用常規治療方法，包括糖尿病健康教育，給予低蛋白飲食，口服降糖藥物或者注射胰島素控制血糖，同時結合患者的身體狀態安排適當的活動量。對照組在常規治療方法的基礎上，給藥中藥益腎飲，包括黃芪、生地、茯苓、山藥、當歸、山萸肉、川芎、丹參以及澤蘭。兩次煎煮后合并煎煮液，共計400mL，分成兩袋給患者服用，每次一袋（50mL），一日兩次。兩組均以4周為一個療程，進行兩個療程的治療。

1.3 療效判定標準[2-3]

顯效：患者的癥狀及生命體征得到緩解，24小時內的尿蛋白總量下降50%以上，尿素氮以及血肌酐下降30%以上；有效：患者臨床癥狀及體征有一定改善，尿蛋白總量、尿素氮和血肌酐下降未達到顯效標準；無效：患者臨床癥狀和體征無改善，各項檢測指標無改善。總有效率為顯效與有效之和。

1.4 統計分析

所有數據均采用SPSS13.0進行分析，計數資料采用卡方檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

兩組治療方案臨床效果比較如表1所示，治療組顯效40例，占59.7%，有效22例，占32.8，無效5例，占7.5%，總有效率可達92.5%；對照組顯效25例，占37.3%，有效26例，占38.8%，無效16例，占23.9%，總有效率為76.1%。兩組比較差異明顯，有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組治療方案臨床效果比較[例(%)]

3 討論

對于糖尿病腎病的發病機制，目前還沒有十分明確的結果，有研究表明[4-5]，除了高血糖、腎臟血液動力學改變是最主要的原因，細胞外基質的代謝以及細胞因子、生長因子都參與了高血糖的綜合反應，早期表現為細胞外基質增多、腎小球增大，最終導致腎小球硬化。在治療的早期，要積極有效的控制血糖和血壓，以達到最佳的治療效果。

我國中醫學對糖尿病腎病的治療有著大量的經驗[6]，這種疾病屬于中醫學中的消渴與水腫的范疇，其病位于腎，累計肝臟和脾臟，在疾病的初期以陰傷為主，導致氣陰兩虛，臨床表現為頭暈目眩、腰膝酸軟、口干舌燥、大便干燥等癥狀。黃芪是我國傳統醫藥，黃芪性甘，溫和，入脾肺經，能夠滋補脾氣，補陰虛，消渴；生地具有清熱之功效，通過滋補腎陰，使腎臟恢復[7]。這些中藥聯合使用具有滋陰清熱、活血通絡的功效。

本次實驗中，我們對134例糖尿病腎病患者進行了研究，重點考察了中西醫結合的方法治療糖尿病腎病，常規治療方法配合中藥益腎飲，能夠顯著的提高治療效果，與對照組76.1%的總有效率比較，治療組總有效率可達92.5%，差異明顯，有統計學意義。由此可見，中西醫結合治療糖尿病腎病臨床效果顯著，好于單一西藥治療，值得臨床推廣應用。

[1]姚建,陳名道.DN及其早期防治[J].中華內分泌代謝雜志,2002,18(4):330-331.

[2]黃衛華.中西醫結合治療難治性腎病60例臨床觀察[J].當代醫學,2009,15(16):152.

[3]丁鶯,丁文君,沈明霞.中西醫結合治療腎病28例臨床觀察[J].甘肅中醫,2008,21(4):26.

[4]張迎華,林宜.2型糖尿病腎損害實驗室指標的檢測及意義[J].中國中西醫結合雜志,2003,23(4):225.

[5]李娜,谷忠玲.糖尿病腎病的早期綜合治療50例分析[J].中國全科醫學,2003,6(5):430-431.

[6]周鳳偉,方諾,李亞秋.芪丹益腎降糖丸治療糖尿病腎病的臨研究[J].河北中醫,2009,31(4):497-499.

[7]唐東輝,李俐.葛根素注射液聯合黃芪注射液治療糖尿病腎病32例療效觀察[J].新中醫,2005,37(9):322-323.