藥物對相關檢驗結果影響的研究

張亮明 翁麗娟 陳少素

飲食、藥物、標本采集和實驗方法均可影響臨床檢驗結果，其中藥物是一個非常重要的因素［1］。藥物具有自身的生物活性，進入人體后藥物及其代謝產物均可引起人體生物化學和病理生理等方面的變化，從而對檢驗結果產生一定的影響［2］。此外檢驗試劑和藥物之間的相互作用也是影響檢驗結果的因素之一［3］。利福平是抗結核常用的藥物，了解利福平對檢驗結果的影響,可以更準確、更科學的解釋結核患者的檢驗結果。本研究通過舉例研究利福平對相關的各項檢測指標結果的干擾旨在說明藥物的應用對檢驗醫學結果有重要影響，現報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

20位志愿者均為成年人,年齡范圍為25～45歲，平均29.3歲，其中男10例，女10例。經體檢所有志愿者身體均健康。告知受試者實驗前3天，每天正常飲食并禁用一切藥物。

1.2 相關試劑及檢測方法

采用肌氨酸氧化酶法試劑盒法測定肌酐(Cr)；氧化酶法試劑盒法測定尿酸(UA)；釩酸鹽氧化法試劑盒法測定總膽紅素(TBIL)；釩酸鹽氧化法試劑盒法測定直接膽紅素(DBIL)。

1.3 方法

所有志愿者均于第一日早上空腹抽取靜脈血10ml，抽血后空腹口服450mg利福平，第二日及第三日早上同一時間空腹口服利福平450mg。第三天早上，同第一日早晨服藥前抽取空腹靜脈血10ml，服藥后1.5h后再次抽取靜脈血10ml,分別將上述受試者血液標本離心，3000r/min，吸取上層血清。用日立7170A全自動生化分析儀上檢測UA、Cr、TBIL、DBIL,所有標本均重復多次進行測定。

1.4 干擾率計算

干擾率=（測定組檢測值均值-對照組檢測值均值）/對照組檢測值均值

1.5 統計學處理

應用SPSS13.0軟件對數據進行處理，利福平各時間點肝、腎功能實驗室指標的組間比較采用方差分析，組間均數比較采用SNK-q檢驗，P＜0.05為具有統計學意義。

2 結果

利福平對DBIL、TBIL、Cr、UA測定的影響：除UA外，口服利福平對Cr、TBIL和DBIL均可產生生物學的影響，詳見表1。

表1 口服利福平對Cr、TBIL、DBIL測定的影響(n=20)

3 討論

臨床醫師對于疾病的部分判斷依賴于實驗室檢驗結果[4]。準確的實驗室檢驗結果有助于明確診斷并還可發現潛在的疾病、從而預防不可逆的損害[5]。同時還能判斷疾病的進展和預后，衡量用藥劑量和持續時間[6]。隨著現代醫學高速發展，臨床醫學和檢驗醫學的關系愈來愈密切，影響實驗室檢驗結果分析的因素很多，藥物是其中重要一項，藥物對于檢驗結果的影響是醫療中普遍存在的現象[7]，所以臨床醫師和檢驗科醫師都應高度重視藥物對于檢驗結果所帶來的影響。本研究立足于抗結核藥物利福平，探索其在檢驗結果中的干擾。利福平作為利福霉素B的半合成衍生物，對細胞內、外的結核分支桿菌均有明顯的殺菌作用[8]，而國內外對于利福平對實驗室檢驗結果干擾的研究較少[9]。本研究結果表明，利福平對Cr、TBIL、DBIL的實驗室檢驗結果存在干擾作用，20位志愿者Cr、DBIL、TBIL三項指標在利福平服藥前后比較，差異具有顯著性（P＜0.05），其中DBIL第二日與第一日相比，差異就具有顯著性（P＜0.05）。綜上所述，通過分析利福平對肝腎功能等相關檢驗結果的影響，提示我們藥物對檢驗醫學中相關檢測項目有重要的影響，只要采取有效、及時的應對措施就可以向臨床醫師提供更準確、更科學地結果，對提高臨床診斷準確率,提高臨床醫療水平及改進檢驗學技術具有重要意義。

[1]邱曉青,毛艷軍,趙蓉蓉.藥物對臨床醫學檢驗結果的影響分析[J].中國社區醫師(醫學專業),2011,3(04):145.

[2]周衛東,譚為.藥物對檢驗結果的干擾及其預防措施[J].實驗與檢驗醫學,2010,8(05):502-503.

[3]胡立平,陳樹芳.藥物對檢驗醫學結果的影響[J].檢驗醫學與臨床,2009,11(20):1755-1756.

[4]顏廷發.藥物對臨床醫學檢驗結果的影響分析[J].中外醫療,2009,9(10):103.

[5]葉小萍.患者服用藥物對檢驗結果的影響[J].臨床合理用藥雜志,2009,4(06):35.

[6]萬富明,向華,賈如琴,等.藥物干擾檢驗結果的信息平臺構建方法[J].重慶醫科大學學報,2008,7(08):997-999，1002.

[7]劉鐵牛,陸婷婷,蘇靖凱.臨床常用藥物對檢驗結果的干擾及處理對策[J].內科,2008,13(03):459-460.

[8]李靜.利福平與其他藥物的相互作用分析[J].中國現代藥物應用,2010,6(01):137.

[9]魏建偉，邱群芳，等.臨床用藥影響生化檢驗結果研究進展[J].當代醫學,2011,17(10):27.