快步行走對中老年女性骨密度、骨礦元素含量及堿性磷酸酶水平的影響

孫宇航 宋陳紅 金常光 (吉林工商學(xué)院，吉林 長春 30062)

中老年女性受體內(nèi)雌激素水平的影響，骨質(zhì)疏松的患病率逐年增加，嚴(yán)重影響身體健康和生活質(zhì)量。目前，越來越多的研究表明，適當(dāng)?shù)慕∩砘顒?dòng)有助于延緩骨質(zhì)疏松的發(fā)生、發(fā)展〔1〕。但由于生活環(huán)境不同，很多健身活動(dòng)不能廣泛開展。快步行走對于場地沒有要求，易于開展，已經(jīng)逐漸成為最為百姓接受的健身活動(dòng)。本研究擬通過檢測長期進(jìn)行快步行走的中老年女性體內(nèi)骨礦元素鈣(Ca)、磷(P)、鎂(Mg)及血清堿性磷酸酶(ALP)水平，探討快步行走對于防治中老年骨質(zhì)疏松的作用及機(jī)制。

1 材料與方法

1.1 材料 選擇我校在職及退休的堅(jiān)持快步行走的中老年女性30例為觀察組，年齡50～65歲，平均(59±3.7)歲;快步行走2～4年，平均(2.7±0.8)年;運(yùn)動(dòng)時(shí)間為清晨或者傍晚，每次運(yùn)動(dòng)不少于2 km，每周運(yùn)動(dòng)不少于5次，每次運(yùn)動(dòng)以微感出汗、無心悸等不適，心率不超過120～130次/min為宜。對照組30例，也均為我校在職及退休的中老年女性，但除常規(guī)行走和家務(wù)勞動(dòng)外，在最近10年沒有進(jìn)行任何健身運(yùn)動(dòng)和體育鍛煉活動(dòng);年齡50～67歲，平均(60±3.4)歲。兩組年齡無顯著差異，其他一般資料比較見表1。檢測期間不使用各種骨代謝藥物，受試者均簽署知情同意書。

表1 各組一般資料比較(n=30)

1.2 方法

1.2.1 體檢及測量 詢問各組受試者年齡、月經(jīng)史等情況，測量受試者身高、體重，計(jì)算體重指數(shù)(BMI)，公式:BMI(kg/m2)= 體重(kg)/身高(m)2。

1.2.2 骨密度(BMD)檢測 采用美國Hologic公司的ASY00409型雙能骨密度測量儀檢測。

1.2.3 血清Ca、P、Mg及ALP含量的測定 所有受試者集中后在運(yùn)動(dòng)完畢、清晨空腹?fàn)顟B(tài)下，采取肘取靜脈血5 ml，3000 r/min離心10 min，分離血清，－20℃冰箱保存待檢。利用日立U2000全自動(dòng)生化分析儀檢測。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 利用SPSS10.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

觀察組BMD及血清Ca、P、Mg水平較對照組明顯升高，組間比較有顯著差異(均P＜0.05);血清ALP水平較對照組略低，但無顯著差異(P＞0.05)。見表2。

表2 血清Ca、P、Mg、ALP水平和BMD測定(n=30)

3 討論

美國運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)提出，負(fù)荷訓(xùn)練和抗阻練習(xí)有助于提高BMD;而且，體育鍛煉還具有增強(qiáng)肌肉品質(zhì)和力量，增強(qiáng)身體靈敏性、平衡能力和協(xié)調(diào)性的作用。其機(jī)制為:①機(jī)械用力刺激骨骼，激活成骨細(xì)胞，促進(jìn)骨生成;②運(yùn)動(dòng)使骨血流量增加，促進(jìn)前列腺素的釋放;③運(yùn)動(dòng)使絕經(jīng)后婦女體內(nèi)雄激素濃度下降，雌激素濃度增加，降低骨組織對甲狀旁腺的易感性，減弱破骨細(xì)胞的活性;④長期堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)可降低血液中胰島素水平，提高胰高血糖素、兒茶酚胺及促甲狀腺素的水平，增加骨礦含量〔2～4〕。

研究發(fā)現(xiàn)，快步行走有利于中老年女性的骨骼健康和維持較高的BMD。血清ALP是反映骨形成的一個(gè)指標(biāo)，處于生長期的幼兒及青少年ALP可明顯增高。而本研究結(jié)果顯示，觀察組的ALP水平略低于對照組，但組間比較無顯著差異。鎂與鈣、磷等元素是促進(jìn)骨骼生長發(fā)育的微量元素，對于促進(jìn)骨生長、維護(hù)骨細(xì)胞結(jié)構(gòu)與功能正常具有重要作用。血清鎂的含量可直接或間接影響鈣平衡與骨代謝，鎂不足可刺激甲狀旁腺素分泌，促進(jìn)骨吸收;輕微的鎂缺乏即可損害礦物質(zhì)平衡，導(dǎo)致成骨過程障礙，骨密度下降、骨質(zhì)疏松。在臨床上，鎂缺乏和骨質(zhì)疏松常同時(shí)出現(xiàn)，因此治療骨質(zhì)疏松不僅需要補(bǔ)鈣，還應(yīng)同時(shí)補(bǔ)充鎂〔5〕。血漿中鈣與磷的濃度保持著恒定數(shù)量關(guān)系，每100 ml血漿中鈣和磷的毫克數(shù)乘積＞40時(shí)，鈣和磷則以骨鹽形式沉積;如鈣和磷的毫克數(shù)乘積＜35，就會(huì)影響骨組織的鈣化，甚至使骨鹽再溶解，發(fā)生骨質(zhì)疏松。本研究結(jié)果顯示，快步行走能明顯提高血液鎂、鈣、磷含量。考慮這也是快步行走有利于中老年女性骨骼健康和保持正常骨骼代謝水平的原因之一。

運(yùn)動(dòng)鍛煉與藥物治療不同，能同時(shí)改善身體健康的各種要素，使骨骼更加穩(wěn)固，骨實(shí)質(zhì)重新礦化，從而預(yù)防和治療骨質(zhì)疏松〔6〕。但是，體育運(yùn)動(dòng)要講究科學(xué)性，特別是要有一個(gè)良好的體育鍛煉習(xí)慣，制定并實(shí)施適合個(gè)體特點(diǎn)的運(yùn)動(dòng)處方。運(yùn)動(dòng)處方包括運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、運(yùn)動(dòng)鍛煉持續(xù)的時(shí)間、運(yùn)動(dòng)鍛煉的頻率及運(yùn)動(dòng)進(jìn)度。制定運(yùn)動(dòng)處方時(shí)，必須首先綜合評定不同個(gè)體的體質(zhì)，在此基礎(chǔ)上制定適合不同個(gè)體的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、每次運(yùn)動(dòng)持續(xù)的時(shí)間和每周運(yùn)動(dòng)的頻率，制定適合現(xiàn)階段體質(zhì)的運(yùn)動(dòng)處方。對于沒有條件制定個(gè)性化運(yùn)動(dòng)處方者來說，運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)自己認(rèn)真體會(huì)身體疲倦程度、自我生理感覺等，并掌握一些生理負(fù)荷指標(biāo)，尤其對于中老年人來講，不能強(qiáng)求運(yùn)動(dòng)必須達(dá)到多大的強(qiáng)度，以免對身體造成損害。心率指標(biāo)是運(yùn)動(dòng)負(fù)荷控制中的主要指標(biāo)，也最易被百姓掌握〔7〕。運(yùn)動(dòng)后的心率不超過 120～130次/min為小強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，心率在 140～160次/min左右屬中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，超過180次/min屬高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。雖然翟一飛等〔8〕研究認(rèn)為，中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)在應(yīng)激狀態(tài)下對大鼠機(jī)體功能的保護(hù)作用比小強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)更顯著，但對于中老年人，尤其是由基礎(chǔ)疾病的中老年人，仍建議以小強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)為宜。

總之，本研究認(rèn)為快步行走有助于延緩骨質(zhì)疏松的發(fā)生發(fā)展，對于中老年人來講是最易開展的、行之有效的健身項(xiàng)目，值得大力推廣。

1 王 純，楊澤宏，陳 演.不同健身運(yùn)動(dòng)對中老年女性骨代謝水平的影響〔J〕.生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)雜志，2009;26(6):1306-10.

2 Korpelainen R，Sirkkak K，Jorma H，et al.Effect of impact exercise on bone mineral density in elderly women with low BMD:A populationbased randomized controlled 30-month intervention〔J〕.Osteoporos Int，2006;17:109-18.

3 Stengels V，Kemmler W，Pintag R，et al.Power training is more effective than strength training for maintaining bone mineral density in postmenopausal women〔J〕.J Appl Physiol，2005;99:181-8.

4 Wu XP，Liao EY，Luo XH，et al.Age-related variation in quantitative ultrasound at the tibia and prevalence of osteoporosis in native Chinese women〔J〕.Br J Radiol，2003;76(909):605-10.

5 馬蓓蕾，蔡美琴，高培君，等.聯(lián)合補(bǔ)充鈣、鎂、銅、鋅和維生素D對中老年婦女骨質(zhì)疏松防治效果的研究〔J〕.中國骨質(zhì)疏松雜志，2006;12(6):649-57.

6 Ernst E.Exercise for female osteoporosis〔J〕.Sports Med，1998;25:359-68.

7 陳 琪.健身運(yùn)動(dòng)負(fù)荷控制指標(biāo)分析〔J〕.上海體育學(xué)院學(xué)報(bào)，2000;24(12):84-5.

8 翟一飛，顏 軍.中小負(fù)荷運(yùn)動(dòng)對心理應(yīng)激狀態(tài)下大鼠心理神經(jīng)免疫若干指標(biāo)的影響〔J〕.體育科學(xué)，2005;25(5):50-4.