社會支持對老人院老年人認知功能的影響

王羽晗 陳長香 褚海彥 夏穎佳 張 紅 張 健 趙春雙

(河北聯合大學護理與康復學院，河北 唐山 063000)

認知功能是檢驗老年人身心健康和生活質量的一個重要方面〔1〕。認知功能障礙是老年性癡呆的主要臨床表現之一〔2〕。所以，認知功能障礙的發生是嚴重影響老年人生活質量的健康問題。目前，在國內中小城市，人們對老人院老人的身心健康的關注還有待加強。本研究旨在了解社會支持與老人院老人認知功能之間的相關性，從而有利于借助社會力量，促進老人院老年人的身心健康，提高老人的生活質量。

1 對象與方法

1.1 研究對象 2010年1月，采取整群抽樣的方法對唐山市6家各型老人院(公辦，私營，民辦公助等)入住的全體老年人。納入標準:年齡≥60歲的老年人，無嚴重聽力和語言障礙者，無嚴重腦血管病變，意識清醒者，無精神障礙者。符合條件者有402名，年齡60～98〔平均(73.90±10.63)〕歲，其中女228人，男174人;文盲或小學文化程度281人，初中及以上121人。

1.2 方法 采用中文版簡易智能狀態檢查表(MMSE)，社會支持評定量表(SSRS)和老年抑郁量表(GDS)及自行設計的相關因素量表，經專家審核和預實驗重測信度為0.95。收集年齡、性別、婚姻狀況、教育程度和職業等一般人口學資料，以及調查對象的日常生活和健康心理狀況。MMSE量表總分30分，每項回答或操作正確得1分，范圍0～30分，文盲組≤17分;小學組≤20分;中學及以上組≤24分為老年人認知功能障礙。SSRS:量表包括10個條目，22分為低水平，23～44分為中等水平，45～66分為高水平。GDS:共30題，總計30分。評分標準為:10分以下為正常;11～20分為輕度抑郁;21～30分中重度抑郁。

1.3 統計學方法 采用SPSS13.0統計軟件進行χ2檢驗。

2 結果

2.1 老年人認知障礙發生情況 被調查的402人中，有認知障礙者117人，占29.1%。高齡、女性、喪偶、不參加團體活動者認知障礙發生率高(P＜0.01)。見表1。

2.2 社會支持情況與老人院老年人認知功能的相關性 社會支持程度低者認知障礙發生率高(P＜0.01)。見表1。

2.3 老年人抑郁與認知功能的相關性分析 患抑郁的老年人認知障礙發生率高(P＜0.01)。見表1。

表1 影響老年人認知功能因素分析〔n(%)〕

3 討論

社會支持是指個體能獲得來自他人(家庭、朋友、同事等)和社會各方面的心理上和物質上的支持和援助〔3〕。健全的社會支持有助于老人院老年人維持良好的認知狀態，對老年認知可起到一定的保護作用。對于這些離開家庭入住老人院的老年人而言，老人院便成為他們的第二個家，但是僅老人院提供的硬件和護理支持是遠遠不夠的。老年人身心日趨老化，在正需要晚輩作依靠之時，晚輩卻因為忙于自己的家庭事業，對老人的照顧力不從心。老年人為養育兒女、社會發展作出了自己應有的貢獻，人到晚年，無奈被送到老人院，精神生活得不到滿足，這極大地影響了他們的身心健康。

本文結果顯示社會支持越低，老年人患認知障礙的比例越高。社會支持是影響老年人認知功能的一個重要因素，改善社會支持現狀是提高老年人認知功能的重要措施。36.6%從不參加團體活動的老年人有認知障礙，主要因為缺乏社會關懷等，老年人容易產生孤獨感、無用感，甚至有負罪感或被遺棄感等不良情緒〔4〕。因此建議，構建社會服務網絡，營造社會關心、服務老人的良好氛圍。子女、親戚應經常探視老人或接老人回家住，滿足其情感需求。基層衛生服務人員定時到老人院為老年人做身體健康檢查及治療。旨在提高他們的身心健康水平，改善人際關系和精神狀況的作用，使老年人身心保持健康狀態，從而保證了大腦的正常工作。大腦的功能遵從用進廢退的規律，經常的工作運行狀態可以有效延緩大腦功能的退化，從而可以更好地保持認知狀態〔5〕。

研究顯示，高齡、女性、喪偶，發生認知障礙的比例高。這可能與本次調查中高齡女性多數是文盲、老伴過世有關系。此外，抑郁也是影響老年人認知功能的因素，要鼓勵有抑郁癥的老人善于利用社會資源，來協助自我的心理調節。

1 孫水英，曾 慧，張 群.老年人認知功能的研究進展及對策〔J〕.護理研究，2008;22(4):285-7.

2 Lapane KL，Gambassi G，Landi F，et al.Gender differences in predictors of mortality in nursing home residents with AD〔J〕.Neurology，2001;56(5):650-4.

3 陳傳鋒，嚴建雯，Leary EO，等.老年人社會支持與期望的調查研究〔J〕. 心理科學，2006;29(1):201-4.

4 廖新鳳，史 蕾，王惠珍.機構養老的老年人抑郁與社會支持的相關性分析〔J〕.護理學報，2009;16(14):67-8.

5 何康玲，趙漢成，趙 敏.交流對老年人認知功能的影響〔J〕.護理研究，2009;23(14):1271-2.