步長腦心通膠囊對冠心病合并高血脂患者的臨床療效

吳結紅

廣州市番禹區中心醫院，廣東廣州 511400

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病指冠狀動脈粥樣硬化使血管腔狹窄或阻塞，或（和）冠狀動脈功能性改變（痙攣）導致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病，統稱冠狀動脈性心臟病，簡稱冠心病。動脈粥樣硬化是冠心病的主要病理變化，而高脂血癥是引起以動脈粥樣硬化為基本病變的一系列心腦血管疾病的重要原因之一，致使動脈粥樣硬化性心腦血管疾病在全球急速上升，嚴重地威脅人們的健康和生命。筆者通過對比老年冠心病患者服用步長腦心通膠囊前后三酰甘油（TG）、總膽固醇（CHOL）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、載脂蛋白-A1（Apo-A1）、載脂蛋白-B（Apo-B）的水平變化，探討步長腦心通對冠心病合并高血脂患者的臨床療效，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2008年1月～2011年4月100例冠心病合并高脂血癥患者，其中，男64例，女36例；年齡46～70歲，平均58歲。冠心病診斷均符合WHO診斷標準[1]。高脂血癥的診斷標準為TG≥2.1mmol/L，CHOL≥6.5mmol/L，HDL-C≥2.7mmol/L，LDL-C≥3.2 mmol/L。將其隨機分成兩組，對照組50例中，男30例，女20例，年齡46～68歲，平均52歲；觀察組50例中，男34例，女16例，年齡48～70歲，平均59歲。兩組患者在年齡、性別、病情等一般情況方面比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 兩組均使用冠心病常規治療，觀察組在此基礎上加用步長腦心通膠囊 （陜西咸陽步長制藥有限公司生產，0.4 g/粒，批號 991012）口服，1.6 g/次，3 次/d，以 1 個月為1個療程。治療前檢查所有患者的心電圖、肝腎功能、TG、CHOL、HLD-C、LDL-C、Apo-A1、Apo-B 等項目。

1.2.2 檢測方法 TG、CHOL采用酶法測定，HLD-C、LDL-C、Apo-A1、Apo-B采用免疫比濁法測定。

1.3 統計學處理

采用SPSS 16.0對所得數據進行統計分析，計量資料數據以均數±標準差（）表示，比較采用t檢驗；計數資料比較采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

使用步長腦心通1個療程后，兩組TG、CHOL、LDL-C、Apo-A1、Apo-B的水平均較治療前下降，差異有統計學意義（P<0.05或P<0.01），觀察組的下降幅度明顯高于對照組（P<0.05）。見表1。在50例患者服藥期間不良反應發生率極低，僅有少數患者服用步長腦心通后出現輕度頭暈、惡心，不影響治療。服藥1個月后查肝腎功能均正常。

表1 兩組治療前后各項檢測指標的比較（，mmol/L）

表1 兩組治療前后各項檢測指標的比較（，mmol/L）

注：與治療前比較 *P<0.05，#P<0.01；與對照組治療后比較，&P<0.05

組別 例數 時間50 LDL-C Apo-A1 Apo-B觀察組對照組50治療前治療后治療前治療后TG 2.57±1.271.74±0.45*&2.60±1.212.33±1.02*CHOL 8.34±2.546.34±0.58#&8.48±2.617.57±2.37*HDL-C 4.37±1.873.07±0.814.29±1.794.09±1.093.55±0.672.36±0.32#&3.53±0.502.99±0.79*1.77±0.841.35±0.67*&1.69±0.801.59±0.78#3.43±1.371.57±0.37*&3.53±1.283.08±1.09#

3 討論

諸多動物實驗及臨床研究證實，步長腦心通膠囊有增加心臟供血、改善心肌細胞代謝、保護血管內皮功能及降低和控制心血管疾病危險因素的作用。可延長凝血時間，降低血小板聚集，延長血小板聚集時間，抑制血栓形成。同時步長腦心通能促進缺血的內皮細胞表達血管內皮細胞生長因子，抑制內皮細胞的凋亡，保護內皮細胞的完整性，減輕缺血時內皮的受損及內皮功能的紊亂，有益于缺血時血管的新生，保護缺血損傷的神經[2-3]。

高脂血癥屬祖國醫學“眩暈”的范疇[4]，中醫病機主要以氣虛血瘀、脈絡瘀阻為主，治療時采取活血化瘀，益氣通絡，步長腦心通膠囊由黃芪、丹參、當歸、川芎、赤芍、紅花、沒藥、乳香、桂枝、水蛭、地龍、全蝎等組成[5]，此藥具有活血化瘀、破血散結、改善微循環的作用。根據藥理學分析，黃芪具有顯著的抗氧化、降血脂的作用；丹參中的丹參酮具有降低LDL-C的含量，使附著于主動脈壁膽固醇的含量下降；川芎中的川芎嗪具有抗血栓的作用，還可以緩解平滑肌痙攣，擴張血管，改善循環，并且可以降低心肌耗氧量，達到保護心臟功能的目的；紅花可以降低三酰甘油的含量，同時對血小板聚集有抑制作用；地龍和全蝎含大量的血栓溶解因子（如水解蛋白酶等）可降低膽固醇，穩定動脈硬化的斑塊，緩解患者血栓狀態；水蛭具有抗凝的作用，其作用機理與肝素相似；當歸能清除氧自由基，激活和保護超氧化物歧化酶（SOD）活力，降低丙二醛（MDA）含量[6]。

本研究發現，對比兩組治療前后的實驗室指標發現步長腦心通膠囊有明顯降低膽固醇作用，使血液流變學有明顯改善。藥物成分將硬化血管管壁的脂質、膽固醇逐漸清除，使硬化的血管管腔逐漸發生變化，同時增強了紅細胞的變形能力和修復能力，對血小板的聚集有抑制作用，改善循環，增加了組織對氧的利用率，使缺血、缺氧癥狀得到明顯緩解。

綜上所述，步長腦心通膠囊具有調脂抗氧化的雙重作用，對冠心病合并血脂異常患者具有理想的臨床療效。

[1]葉任高,陸再英.內科學[M].5版.北京:人民衛生出版社,2003:310.

[2]陳明清,王檉鑫,李玉華,等.步長腦心通長期治療冠心病的臨床療效觀察[J].醫學理論與實踐,2010,23(4):402-403.

[3]張月明,魯東,王冶.步長腦心通聯合阿司匹林治療短暫性腦缺血發作療效觀察[J].中國當代醫藥,2010,17(13):104-105.

[4]趙步長,伍海勤,趙濤.腦心同治[M].北京:人民衛生出版社,2006:312-315.

[5]程付印.步長腦心通治療高脂血癥的療效觀察[J].中國中醫藥咨訊,2010,2(28):165.

[6]楊汝鑫,宋玉君,司法啟.步長腦心通對冠心病合并高血脂患者的血脂指標觀察[J].遼寧中醫雜志,2009,36(8):1368.