穴位埋入中藥浸泡羊腸線治療青少年功能性便秘的臨床研究

雷 鳴，吳文華，龐愛軍

廊坊衛生職業學院，河北 廊坊 065001

功能性便秘是臨床上常見的慢性消化道疾病，可誘發或加重其他疾病，如痔瘡、肛裂及心腦血管疾病，臨床上常有因便秘用力排便導致心肌梗死或腦出血而危及生命的報道[1-2]。隨著青少年學習和生活節奏的加快，精神緊張焦慮，飲食結構和習慣的改變，功能性便秘日益成為影響現青少年生活質量的重要疾病之一。在學校內積極開展對青少年功能性便秘的治療，不僅能解除便秘之苦，同時也能減少其他相關疾病的發生，意義非常重大。現代醫學對本病多采用對癥治療，應用瀉劑，多有副作用，長期應用易形成對瀉劑依賴的頑固性便秘。而采用中醫藥方法治療該病安全有效，副作用少，易于被患者接受。穴位埋線的方法治療本病臨床報道確實有效，而穴位埋入藥線的方法臨床未見報道。本課題擬在觀察穴位埋入藥線療效的同時，并且觀察此方法的遠期療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2007年9月～2010年5月我院附屬醫院治療的青少年功能性便秘患者132例。其中，男21例，女111例；年齡16～22歲；病程 1～8 年。

1.2 納入標準

參照《功能性便秘羅馬Ⅲ診斷標準》[3]：必須包括下列2個或2個以上的癥狀：①至少25%的排便感到費力；②至少25%的排便為塊狀便或硬便；③至少25%的排便有排便不盡感；④至少25%的排便有肛門直腸的阻塞感；⑤至少25%的排便需要人工方法輔助（如指摳、盆底支持）；⑥每周少于3次排便；如果不使用瀉藥，松散便很少見到。⑦診斷腸易激綜合征依據不充分；⑧患者須在診斷前6個月出現癥狀，在最近的3個月滿足診斷標準。

1.3 方法

1.3.1 制備藥線 選取優質黃連、黃芩、生大黃、厚樸、枳實各20 g，當歸、何首烏、生地黃各15 g，洗凈后經高壓蒸汽滅菌，放入磨口瓶中，用75%酒精250 ml浸泡，經常振蕩有利于有效成分充分溶解到酒精中，1周后過濾出藥物的酒精溶液備用。把醫用羊腸線剪成1～2 cm長小段，浸泡在以上制備的酒精溶液中30 d以上，至羊腸線顏色與藥液相近即可應用。

1.3.2 取穴 以大腸俞、上巨虛、天樞等為基本穴，胃腸積熱加胃俞、內庭，胃腸氣滯加胃俞、支溝，氣虛加脾俞、足三里。

1.3.3 操作方法 穴位局部用碘伏常規消毒，將制備好的藥線，從針管前端放入埋線針針管內，對準所選穴位快速進針透皮，然后緩慢刺入，患者產生明顯針感后，緩緩推針芯同時退針管，將線留在穴內（注意藥線要留在肌肉內），出針時，用消毒干棉球按壓針孔片刻以防出血，并用創可貼粘貼。埋線治療期間不能服用其他通便藥物或應用其他通便方法。2周埋線治療1次，2次為1個療程，連續治療2個療程評價療效。

1.4 觀察項目

埋線治療期間以及治療結束后6個月內要求患者填寫病例跟蹤調查表，包括大便次數、質地、感覺及其他伴隨情況。

1.5 療效評定標準

參照《中西醫結合大腸肛門病診治新進展——理論與實踐》[4]制訂的療效評定標準。治愈：治療5 d內可排便，此后排便次數≥1次/2 d，癥狀消失，療效持續超過3個月。顯效：治療5 d內可排便，此后排便次數≥1次/2 d；療效持續30～90 d。有效：治療5 d內可排便，此后排便次數≥1次/3 d，療效持續≥30 d；或排便次數≥1次/2 d，療效持續時間在15～30 d之間。無效：癥狀無明顯改善。總有效=治愈+顯效+有效。

1.6 統計學方法

采用SPSS 13.0統計學軟件進行數據處理，采用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

近期（治療結束后3個月）治愈率為44.70%，遠期（治療結束后6個月）治愈率為35.61%，前后比較差異無統計學意義（P＞0.05）；近期顯效率為 31.06%，遠期顯效率為 34.85%，前后比較差異無統計學意義（P＞0.05）；近期總有效率為90.91%，遠期總有效率為89.39%，前后比較差異無統計學意義（P＞0.05）。經比較說明穴位埋入藥線治療青少年功能性便秘，不但療效顯著，而且療效持續時間長。見表1。

3 討論

穴位埋入中藥浸泡羊腸線療法是中醫治療方法簡、廉、便、驗的特點，是針刺法、埋針法和中藥作用的有機結合，發揮了對機體的綜合作用[5]。其作用為：①埋入藥線進針時的針刺效應，埋線針為9-0腰穿針改進而成，針粗且長，產生強烈針感，具有明顯強于毫針的刺激作用；②羊腸線被植于穴位所在的肌肉內，當肌肉運動時發生腸線和肌肉組織的相對運動，使患者產生持久的針感，因而具有持久的穴位刺激作用；③羊腸線主要成分為蛋白質，在機體組織中緩慢吸收，作為異體蛋白對機體產生持久的刺激作用[6]；④藥線中所含中藥成分對機體有通便作用，生大黃攻積瀉下、瀉熱通便，黃連、黃芩可清瀉、降瀉肺、胃、大腸之熱，厚樸、枳實行氣通便，何首烏潤腸通便，生地黃涼血滋陰通便，當歸養血潤腸通便。所選取的穴位之中，天樞穴屬于足陽明胃經，是手陽明大腸經募穴，位于臍旁2寸，恰為人身之中點，是升清降濁之樞紐，對便秘患者具有通便作用；大腸俞屬足太陽膀胱經，是大腸之氣輸注于背部的腧穴，具有調整大腸氣機的作用，亦對便秘患者具有通便作用，且大腸俞配天樞，為俞募配穴法，更能增強通便的功效；上巨虛穴屬于足陽明胃經，為大腸的下合穴，對便秘患者亦具有通便作用；天樞穴、大腸俞、上巨虛三個主穴相配具有顯著的通便作用。

表1 近期、遠期療效比較[n（%）]

埋入中藥浸泡羊腸線，患者經絡、臟腑功能在相互疊加的多重作用下得到調整，使機體便秘的狀態得到改善。患者每2周埋線1次，不需要每日花費時間治療，更適合于學習和生活節奏緊張的青少年功能性便秘患者。

本課題研究發現，穴位埋入中藥浸泡羊腸線治療青少年功能性便秘，遠期與近期療效比較，療效衰減無明顯，說明此方法不但近期療效好，而且遠期療效顯著。另外，在臨床觀察中還發現，由于穴位埋入藥線對機體具有綜合調節作用，便秘患者伴隨的其他疾病也相應得到改善，如一些女性患者月經病明顯好轉或恢復正常，一些患者胃病明顯好轉。

本課題主要是針對青少年，期間亦有中老年患者接受治療，效果顯著，只是病例相對較少，未做全面跟蹤觀察記錄。總之，穴位埋入中藥浸泡羊腸線對于青少年功能性便秘效果顯著，長期療效明顯，值得在臨床推廣應用。

[1]章淑萍.功能性便秘的飲食和生活指導[J].甘肅中醫,2006,19(7):42-43.

[2]馮根鳳,金朝輝,段建華,等.功能性便秘患者精神心理因素的初步研究[J].中國醫藥科學,2011,1(10):62-63.

[3]張丹,夏志偉.功能性便秘的羅馬Ⅲ標準[J].中國醫刊,2008,43(12):63.

[4]吳佐周,吳菲,張東洛.中西醫結合大腸肛門病診治新進展——理論與實踐[M].沈陽:遼寧科學技術出版社,2006:28.

[5]劉綺,林青,韋剛,等.穴位埋線治療功能性消化不良的臨床研究[J].甘肅中醫,2010,23(1):39-41.

[6]慈愛萍,張迪,劉秀英.穴位埋線治療腸易激綜合征的護理[J].齊魯護理雜志,2004,10(5):396.