血清IL-6、hs-CRP濃度測定在小兒肺炎支原體肺炎治療中的臨床意義

彭 燕，劉志偉

深圳市西鄉人民醫院檢驗科，深圳 518101

肺炎支原體是肺炎支原體肺炎（MPP）的主要病原體之一，其引發的疾病除了與支原體的直接感染有關外，還與患者本身的免疫功能有關[1]，為進一步探討支原體肺炎的發病機制及治療方案，本文對45例MPP患兒在治療過程中外周血白介素-6（IL-6）和超敏C反應蛋白（hs-CRP）的水平進行檢測。為MPP患兒的免疫學診斷和治療提供理論依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

1.1.1 MPP組 選取2010年3月～2011年3月我院收治確診的 MPP患兒45例，男 25例，女20例；年齡 1～13歲，平均（5.0±0.8）歲。除發熱、咳嗽等癥狀外，肺部可聞及中小水泡音和（或）X線片檢查示肺部病灶，臨床診斷符合《實用兒科學》中MPP患兒入選標準[2]，血清抗體肺炎支原體（MP）IgM陽性，且無其他病原感染的臨床及實驗室證據。患兒采血前除對癥（退熱、祛痰、止咳）處理外，未經抗MP等特殊治療。

1.1.2 對照組 選擇我院同期正常體檢兒童30例，男16例，女14 例；年齡 2～12 歲，平均（6.0±0.7）歲。 無器質性疾病，近 2 周內無呼吸道感染，無其他急、慢性疾病，無過敏性及與免疫密切相關的疾病。兩組兒童年齡、性別比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 標本采集 MPP組患兒在抗炎治療前和治療后10 d分別采集清晨空腹靜脈血3 ml，對照組同樣采集靜脈血3 ml。分別離心后留取血清放入4～8℃低溫冰箱保存，進行IL-6的水平檢測。

1.2.2 指標的測定 IL-6的檢測采用美國BECKMAN COULTER Unicel TMDXI 600檢測儀及其原裝配套試劑；hs-CRP的檢測采用采用日立7170S全自動生化分析儀進行測定，試劑購自日本生研株式會社；均嚴格按照說明書操作。

1.3 統計學方法

采用SPSS 11.5統計軟件進行統計學分析，數據以均數±標準差（）表示，組間比較采用兩組獨立樣本t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組血清白介素-6和超敏C反應蛋白的檢測結果比較

治療前MPP組血清IL-6、hs-CRP均高于對照組，差異有高度統計學意義（P<0.01）；MPP組治療后血清IL-6、hs-CRP均低于治療前，差異有高度統計學意義（P<0.01）；MPP組治療后血清IL-6、hs-CRP與對照組比較，差異無統計學意義（P>0.05）。 見表 1。

表1 兩組血清白介素-6和超敏C反應蛋白的檢測結果比較（）

表1 兩組血清白介素-6和超敏C反應蛋白的檢測結果比較（）

注：與治療前比較，t=6.11，*P<0.01；t=11.59，△P<0.01

3 討論

MPP在臨床上大多數表現為呼吸道感染綜合征，僅根據臨床表現常難與病毒、細菌和結核感染鑒別，給臨床治療帶來一定的困難。而MP是一類對β-內酰胺類抗生素不敏感、缺乏細胞壁、形態上呈高度多樣性、能通過除菌濾器、并能在無生命培養基中生長繁殖的最小的原核細胞型微生物，是引起呼吸道感染的常見病原體之一，臨床上大多數表現為呼吸道感染綜合征。

IL-6是一種多功能的急性反應性細胞因子，在機體受到細菌、病毒感染和其他損傷等刺激作用下，由T淋巴細胞、單核巨噬細胞、內皮細胞和神經膠質細胞等細胞大量分泌，在細胞炎癥反應和組織損傷中處于中樞地位，可以促進平滑肌細胞的有絲分裂；刺激血管活性物質的釋放，參與疾病的發生與發展過程[3]。本資料顯示，MPP組治療前的IL-6濃度[（17.65±2.50）mg/L]明顯高于治療后的 IL-6 濃度[（7.42±0.87）mg/L]與正常對照組患兒的IL-6濃度。提示小兒感染肺炎支原體后造成的局部損傷，激活了以淋巴細胞為主的各種炎癥細胞，使IL-6的分泌水平增高。表明臨床上測定血清IL-6水平有助于監測MPP患兒的臨床治療效果。

hs-CRP屬參與局部或全身炎癥反應的急性時相反應蛋白，是人體非特異性炎性反應存在及活動的重要標志物之一，主要由細胞因子（如IL-6）誘導肝臟細胞產生[4-5]。hs-CRP是目前所知較為敏感的急性期反應的炎癥標志物。正常人血清中含量極小，當機體受到急性創傷或細菌感染等炎癥刺激后，hs-CRP濃度可以在幾小時內迅速升高，在1～2 d達高峰，隨著感染的加重而持續升高[6]。本資料顯示，MPP組治療前的 hs-CRP 濃度[（25.32±3.80）mg/L]明顯高于治療后的 hs-CRP 濃度[（2.56±0.45）mg/L]與對照組患兒的hs-CRP 濃度。說明機體在MP感染狀態下，可以產高濃度的hs-CRP，而hs-CRP可以結合或黏附在病原體的表面，從而啟動機體的免疫防御作用；同時hs-CRP可以誘導產生補體參與機體免疫，殺傷病原體[7-8]。當機體清除MP的感染后，機體的hs-CRP濃度將恢復到正常水平。

本資料結果顯示，MPP患者治療前血清hs-CRP水平升高和治療后血清hs-CRP水平降低，均與IL-6的表達呈正相關，提示IL-6對hs-CRP的表達有重要的調節作用。表明血清hs-CRP和IL-6水平與MPP的病情有關，聯合檢測血清hs-CRP和IL-6水平，可作為臨床藥物治療MPP患者是否有效的監測指標。

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