漫漫人生 “鞋”在路上

文/本刊記者 林楠

受訪專家/保定市第一中心醫院內分泌科主任 張云良

魯迅先生的文章中說道：其實地上本沒有路，走的人多了，也便成了路。人們在選擇自己走什么樣的路時，總是伴隨著堅持、奮斗、拼搏……糖友們在走自己的路時，穿一雙什么樣的鞋也很重要。因為糖尿病會使他們腳部血液循環放慢，更容易受到真菌和細菌感染。而糖尿病確實容易并發血管神經病變而引發糖尿病足，而糖尿病足的皮膚容易破損，且破損后不易愈合，容易感染，如果患者再穿不合適的鞋，會使足部皮膚破損及感染加重。

糖友常見的腳部問題主要有三種：一是源于神經、血管損害的難愈合潰瘍，嚴重的會造成壞疽；二是神經病變引起的骨骼碎裂、關節腫脹，學名叫“夏科氏關節病”；三是先天或病變造成的腳畸形。這三類問題都會讓患者長期處于痛苦之中，行動能力下降。因此糖友們一定要穿合適的鞋、舒服的鞋，以免自己的腳受到損害。糖友平時注意以下事項，一定能穿著適合自己的鞋，足下輕松。

買鞋：買鞋時糖友們注意鞋面的透氣性一定要好，鞋底一定要厚，因為鞋底厚能分散糖友們腳底所受的力。鞋膛也要足夠寬。挑鞋時，把手伸進鞋里，以免有突出的線頭和鞋縫。買鞋時一般試穿的時間很短，而糖尿病患者由于神經病變導致感覺障礙，不能及時感知受磨擦和擠壓造成的疼痛。所以，糖友在剛穿新鞋的第一天，時間不宜過久，最好先試穿半小時左右。并檢查足部無擠壓或摩擦時才能長期穿用。

試鞋：因為試穿后脫下新鞋，仔細檢查雙腳的各個部位，看看是否有壓紅的區域或磨擦的痕跡。若有，可將鞋子相應的部位撐一撐，過幾天等磨紅的痕跡消失以后再試穿，也可在磨紅處放置少許棉花。如果每次試穿都有磨紅的跡象，說明此鞋的號碼或鞋型確實不適合您，需要換一雙了；如果新鞋在第一天試穿之后沒有任何受壓受磨的痕跡，則可以在第二天試穿一小時，以后每天逐漸增加穿鞋的時間。不要穿塑料鞋或涼鞋，不要穿修補過的鞋，舊鞋已明顯變形了的就不要再穿。

穿鞋：每次穿鞋前，用手檢查一下鞋子里面有無不平及突起，特別注意有無鈕扣、別針、小石子及沙粒等掉在鞋里，還要檢查鞋底有無圖釘等扎在鞋里。

其他：需要注意的是，糖友們在穿新鞋期間不要急于走山路，也不要做劇烈運動，鍛煉要循序漸進。布鞋柔軟、輕便、價廉，一般老年人都喜歡穿，因為太軟，針、石子等極容易扎破鞋底，尤其是有神經病變的老年糖尿病患者，對疼痛的感覺很弱，一旦扎破了腳都無法察覺，嚴重的會引起足部潰瘍。因此，老年糖友穿的鞋，最好是硬底、軟墊、寬頭的鞋，不要穿布鞋。

冬天，糖友們一定要穿合適的保溫鞋子，鞋子不能太緊，否則會造成腳部血液循環不暢，反而會使腳更冷。最好穿兩層襪子，里面是薄的，用來吸汗，外面一雙應該為厚羊毛襪。下雪的時候，如果雪水進入鞋子會嚴重影響腳部保暖，因此最好穿高腰靴子。

那么，我們來看一下鞋的結構組成。

鞋頭：鞋頭是指鞋子覆蓋腳趾和前腳掌的部分。鞋頭部分應該足夠長，以允許腳趾充分伸展，而不會頂到鞋的前部；鞋頭還應該足夠高，以允許腳趾可以適當地屈伸活動；鞋頭還應該足夠寬，以避免鞋子夾腳。但是，鞋頭也不是越寬越大越好，不要到腳趾可以兩邊晃動的程度，因為這樣反而會增加腳趾摩擦的機會。鞋頭選用透氣性材質（如皮革或人造革）制成的鞋子，鞋內的汗液易于蒸發，便于保持鞋內的腳整日干爽。

鞋舌：鞋舌本身應該足夠寬，充填也應該充足，以避免鞋帶掉進腳的前部。有些鞋舌中部有兩個狹縫，鞋帶可以通過狹縫穿過，這樣有助于固定鞋舌的位置，不會向兩邊偏滑。

鞋口：鞋口是腳穿鞋時進入鞋子的地方。

鞋跟：鞋跟部分支撐著腳跟。從一定程度上講，這是件好事情，只要鞋跟不會抵觸或者摩擦腳后跟、腳踝或跟腱（小腿肌肉與腳跟骨連接的肌腱）就好。通常，有跟的鞋都會有一個適當突起的襯舌，用來保護跟腱，避免摩擦。但糖友們不宜穿高跟鞋。

今年糖尿病日的主題是“糖尿病的教育與預防”。在我國，有很多糖尿病人對糖尿病的了解還不是很徹底，沒有重視起來。糖尿病可導致很多的并發癥，糖尿病足就是其中之一，嚴重的可能會面臨截肢的危險。所以希望糖友們都能重視起來，雖然前面是漫漫的抗糖路，相信大家都會在這條路上寫下最精彩的人生！

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我國的鞋文化

我國鞋文化史源遠流長，據歷史考證，中國最早的一雙鞋子是中國新疆樓蘭出土的距今已經四千年的羊皮靴，這雙羊皮靴，腳大估計是在23厘米，是穿在一個新疆18歲少女的女干尸的腳上的，這雙靴不僅是中國迄今為止所發現的最早的一雙出土的鞋的實物，也是世界上最早的一雙出土的鞋子實物。秦代中國納鞋底的工藝已經產生。我國絲綢業的發展出現了絲綢面料的鞋子。中國婦女纏足始于南唐，盛于宋、元、明時期。中國在世界上鞋文化里面獨一無二的是三寸金蓮，三寸金蓮的起源有各種各樣的說法。從歷史上來看，一般都認為是南唐的李后主，他非常喜歡音樂和美色，經常叫一些宮女在宮殿里面跳舞，地上鋪著金箔剪成的蓮花，還有六尺高的金色的蓮花臺，讓那些宮女腳上面都要纏著布，把腳纏得很小很小！這樣跳舞的特點是什么呢，就是婦女搖擺得非常厲害，搖擺得非常厲害是一種畸形的享受，李后主是作為一種美色的畸形的享受。從這個以后，就把婦女的小腳和金蓮聯系在一起，然后一點點就從宮殿里面傳到了民間。另外在元代蒙古族各式各樣的靴子被引進到中原，并與中原制鞋技藝相融合，使中國的制靴業得到了很大發展。到了清代，那些不裹小腳，崇尚天足的滿族婦女所穿的花盆底鞋成了中國鞋文化史上的一道風景。民國時期還有一種皮底、綢緞面、手工制作的繡花鞋迅速風行。

專家簡介

張云良：河北省保定市第一中心醫院內分泌科主任，內科學教授，主任醫師，保定市名醫，保定市新世紀學術和技術帶頭人。中華醫學會河北省內分泌糖尿病分會青年委員，中國醫師協會河北省內分泌代謝科醫師協會委員，保定市醫學會內分泌糖尿病分會副主任委員。承擔河北省醫學科學研究重點課題、科技廳科技攻關項目各1項。獲河北省科技進步三等獎1項，保定市科技進步獎6項，在核心期刊發表論文32篇，主編、參編了《糖尿病防控之路》、《內分泌科藥物手冊》等三部著作。