吉林省HIS與新農合接口的解決方案及實現

任建利，劉 敏

(東北微電子研究所技術開發實業總公司，沈陽110032)

1 前言

建立和推廣新型農村合作醫療制度，是新形勢下黨中央、國務院為切實解決“三農”問題，統籌城鄉經濟，協調社會發展的重大舉措，對于提高農民健康保障水平，減輕醫療負擔，解決因病致貧、因病返貧問題具有重要作用［1］。根據國家對農村的醫改方案，實現農村人人享受醫療的政策，吉林省為各市(縣)醫院提供了統一的新農合補償平臺，各家醫院HIS系統經過部分改造實現了與省農合平臺成功聯網，最大限度地利用了醫院現有資源，充分發揮了網絡工程的優勢，同時也為農民患者實實在在的解決了就醫難的問題。以下就是我公司提供的醫院his系統和吉林省農合平臺實現對接的解決方案。村合作醫療辦公室(以下簡稱省農合辦)提供的動態數據庫接口文件植入到我公司的HIS系統中，并通過調用動態庫DLL文件中提供的函數來實現HIS系統信息到農合管理軟件的數據傳輸，傳輸的信息包括患者的基本信息、診斷信息、入院出院信息、醫療項目信息、藥品信息等。數據流向如圖1所示。

圖1 HIS與新農合數據流結構圖

2 方案介紹

2.1 設計方案

系統采用的是植入式連接方案，將吉林省新型農

2.2 網絡環境

各家醫院分別租用中國聯通一條專用的農合網絡線路，并通過一臺路由器接入到本院的his網絡中。路由器要求是企業級的，一般路由器在數據傳輸過程中不夠穩定。采用總線型和星型混合的拓撲結構［2］。

計算機使用Winxp操作系統，不建議醫院使用同一塊網卡配置兩個網段，連接本院的HIS網和省農合的VPN網(各醫院通過VPN撥號的方式，訪問衛生廳新農合服務器)。建議醫院與農合服務器連接時，使用另一塊網卡連接VPN網(見圖2)。

圖2 HIS網與VPN網連接圖

2.3 醫院所需做的改造工作

(1)首先提供農合接口動態庫文件及相應的說明文檔;

(2)提供農合診療項目信息，藥品信息和費用類別信息三個基本目錄，為確保農合的報銷比例，醫院將HIS網中的所有診療項目和藥品及費用類別都一一與省農合辦提供的目錄就行匹配。并將匹配后的信息上傳到省農合辦，由農合辦維護人員對上傳的診療項目及藥品進行審核確認。同時醫院還要做好對這些目錄的及時更新與匹配，確保本院his目錄和農合辦目錄的一致性。對于那些無法找到對應關系的收費項目信息，將被農合辦視為不可補償。

(3)購置一臺企業級路由器，推薦華為ER3100。

(4)提供一條連接吉林省農合平臺的專用網絡線路，并且線路暢通。

3 HIS系統改造的詳細說明

3.1 門診部分

患者來就診時，先以自費患者的身份登記到本院的HIS信息系統中，當患者就診完畢時，到醫院農合辦公室進行統一的補償報銷。此時醫院農合辦人員通過輸入此患者在本院HIS系統的收款號，查詢出患者在院的就診信息及疾病信息，然后填寫患者的新農合編號，通過農合接口函數，讀取病人的參保信息，返回到HIS系統中，判斷該患者本年度是否參保，如參保則把患者在HIS系統中的醫療費用明細上傳至省農合辦。如患者為慢病患者，則需要上傳患者的疾病信息，疾病編碼按照國標ICD10病種編碼。最后，醫院農合人員登錄吉林省新農合軟件系統對病人的治療費進行補償。

3.2 住院部分

當農合患者需要入院時，同樣以自費患者的身份登記到本院的HIS信息系統中，當患者出院，到醫院農合辦進行補償。首先醫院農合辦人員需要通過調用動態庫的“人員信息檢查”函數檢查參保人員的基本信息，如參保則輸入參保者的其他信息，調用“就診信息添加”函數把住院患者的其他信息上傳到省農合辦。非農合患者，不允許上傳信息;再通過調用動態庫中的“項目信息添加”和“藥品信息添加”函數把患者在HIS系統中的醫療費用信息上傳，登記疾病信息;最后需要進行出院登記和信息結算，信息結算確認該患者可以在農合系統中進行補償，如果沒有信息結算標記，則不能在農合系統中進行補償。已結算的患者不能再次發生費用上傳，在農合沒有進行補償的情況下，可以進行信息反結算，沖正后重新上傳。

3.3 代碼實現

以下是在his系統中通過調用農合動態庫函數，實現農合就診信息添加的部分代碼。

……

Me.Caption="正在上傳農合就診信息...."

ReturnKey=0//設置接口文件返回值的初始值為0

ReturnKey=addJzxx(ID，manID，type1，deptID，dptName，date1，diagnose，doctor，opID，opName，op-Time)//調用農合接口的就診信息函數，其中包括:ID為門診號;manID為個人編號;type為就診類別;deptID為醫院科室編號;dptName為醫院科室名稱;date1為就診日期，格式如yyyymmdd;diagnose為臨床診斷，可為空;doctor為經治醫生;opID為操作員編碼;opName為操作員姓名;opTime為錄入時間，格式如:yyyymmdd hh:mm:ss

If ReturnKey＜=0 Then//如果返回值小于0，調用農合就診信息失敗;否則成功.

MsgBox"addJzxx調用失敗，錯誤參數類型:"+CStr(ReturnKey)

Exit Sub

End If

……

4 結束語

主要介紹了基于我公司醫院HIS系統與新農合系統的接口方法。該方法具有高效率、高安全性的特點［2］，能夠及時有效的上傳農合數據，大大縮短了農合患者的補償時間，讓農民患者得到了實惠，同時也提高了醫院農合工作人員的效率，具有較強的實用性。該方法已在吉林省多家醫院得以實現。

［1］ 楊晉玲.新型農村合作醫療制度存在的問題及完善對策［J］.學術探索，2006(1):43-47.

［2］ 葉俊.我院HIS系統與醫保、農保接口解決方案及實現［J］.科學管理，2010(1):81-82.

［3］ 吳儀.全面推進新型農村合作醫療發展［J］.求是，2007(6):18-22.