性病后勃起功能障礙120例臨床分析

楊鈺鑫， 賈敘鋒， 曾建中

(四川省簡陽市人民醫(yī)院皮膚性病科， 四川 簡陽 641400)

由于性病引起的心理因素導(dǎo)致的性勃起功能障礙(erectile dysfunction，ED)患者逐漸增多，性病后ED主要為心理因素所致［1－3］，我們對2002年2月至2009年2月在我科就診的120例性病后ED患者進(jìn)行觀察，通過對性病患者抑郁、焦慮情緒等相關(guān)因素的分析，以期從生物－心理－社會(huì)這一醫(yī)學(xué)模式的角度探討及性病后ED治療的新途徑。現(xiàn)分析報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料：2002年2月至2009年2月在我院門診確診為性病后ED的男性患者120例診斷標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)病史、實(shí)驗(yàn)室檢查及臨床表現(xiàn)而確診性病，按國際勃起功能問卷(international index of erectile function，IIEF－5)，從陰莖勃起信心、勃起硬度、維持勃起能力和性交滿意度等5個(gè)問題進(jìn)行平分，總分25分，評分≤21為ED［4］。既往無精神病史及精神創(chuàng)傷史，無 ED表現(xiàn)。

1.2 方 法

1.2.1 調(diào)查工具參見文獻(xiàn)［5］，采用 Zung編制的焦慮自評量表(Self－Rating Anxiety Scale，SAS)及抑郁自評量表(Self－Rating Depression Scale，SDS)，以中國人常模為對照組。粗分乘以1.25即為標(biāo)準(zhǔn)分，標(biāo)準(zhǔn)分SAS≥50為焦慮，SDS≥50為抑郁。

1.2.2 調(diào)查相關(guān)因素的內(nèi)容：依照自行設(shè)計(jì)表格，調(diào)查年齡、文化程度、病程、婚否、病種及一般健康問卷(general health questionnaire，GHQ－12)進(jìn)行調(diào)查。填表時(shí)經(jīng)治醫(yī)生根據(jù)指導(dǎo)語或?qū)嶋H情況，由受試者獨(dú)立填寫完成，若受試者因?yàn)槲幕潭然蚱渌驘o法填寫，由經(jīng)治醫(yī)生代為填寫，填表時(shí)間為60min左右。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法：t檢驗(yàn)及相關(guān)分析。由SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件分析完成。

2 結(jié)果

表1 性病后ED患者、抑郁狀況粗分平均得分比較(±s)

表1 性病后ED患者、抑郁狀況粗分平均得分比較(±s)

組別SAS SDS性病后ED組47.15±7.75 49.31±9.25對照組 37.23±12.58 41.50±10.54 t 10.07 6.07 P ＜0.01 ＜0.01

2.1 性病后ED患者的焦慮、抑郁情況：性病后ED患者焦慮、抑郁狀態(tài)發(fā)生率分別為64.1%(77/120)和75.8%(91/120)，SAS、SDS 粗分均較高于中國常模，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異有顯著性(P＜0.01)，見表1。

2.2 性病后ED患者IIEF－5評分的單因素分析，見表2。

如表2所示。患者的IIEF－5得分與年齡、婚否、病程、一般健康狀況、抑郁、焦慮密切相關(guān)。

表2 各種因素與IIEF－5評分的關(guān)系

3 討論

陰莖勃起功能是受大腦思維活動(dòng)的影響，各種社會(huì)心理因素都可以影響大腦的思維活動(dòng)。隨著心身醫(yī)學(xué)的研究及進(jìn)展，心身疾病越來越受到人們的重視。心因性勃起功能障礙已成為心身性疾［6，7］而性病是近年來發(fā)病率較高的一種疾病，是和醫(yī)學(xué)有關(guān)的社會(huì)問題，是典型的心身疾病。它不僅給患者造成了軀體上的痛苦，而且還會(huì)引起患者的心理困擾，甚至產(chǎn)生某些心理障礙。與性病有關(guān)的性功能障礙大致分為器質(zhì)性和心理性的兩種，兩者相互聯(lián)系，又互相影響。Carney等［8］通過縱向研究發(fā)現(xiàn)，生殖器皰疹的首次發(fā)作，負(fù)面的心理影響十分明顯。60%以上的患者符合神經(jīng)癥的標(biāo)準(zhǔn)。但如果該病未再復(fù)發(fā)，2/3的患者精神癥狀也可消失。如果復(fù)發(fā)的話，則神經(jīng)癥狀仍會(huì)保持很高的水平。多數(shù)性病患者的性功能障礙是心理性的，在精神病學(xué)上可歸屬于神經(jīng)官能癥或神經(jīng)癥樣和類神經(jīng)癥障礙［9］。本研究顯示性病后ED患者焦慮、抑郁情緒明顯高于正常人群;病程、焦慮、抑郁情況與IIEF－5評分密切相關(guān)［10］。焦慮與抑郁可以引起ED，ED本身也可以引起焦慮和抑郁。對于性病患者及性功能障礙的患者應(yīng)給予及時(shí)恰當(dāng)?shù)男睦碇委煛ａt(yī)務(wù)工作者應(yīng)該以滿腔的熱情對待他們，以高度的責(zé)任心和同情心解除患者的顧慮和不安的情緒，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，縮短性病的病程，減少性病ED的發(fā)生。但是心理問題個(gè)性化很強(qiáng)的問題，對于嚴(yán)重性功能障礙患者，應(yīng)請心理專家進(jìn)行針對性的治療為宜。

［1］傅強(qiáng).性病后勃起功能障礙與血清性激素水平關(guān)系的研究［J］.中國麻風(fēng)皮膚病雜志，2003，19(2)：99－100.

［2］延英芹，馬敬霞.性病患者心理評估及護(hù)理［J］.健康心理學(xué)雜志，2000，8(4)：439－440.

［3］Tay HP，Juma S，Jaseph AC.Psychogenic impotence in spinal cord injury patients［J］.Arch Phys Med Rehabil，1996，77(4)：391－393.

［4］Rosen RC，Riley A，Wagner G，et al.The international in-dex of erectile function(IIEF)：amultidimensional scale for assessment of erectile dysfunction［J］.Urology，1997，49(6)：822－830.

［5］王祖承，江開達(dá)，等.精神病學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002.20－207.

［6］姜其德.男結(jié)扎后心理性陽痿與性格關(guān)系的研究［J］.中國行為醫(yī)學(xué)科學(xué)，1996，5(2)：97.

［7］王友平，陳佩璋.與性傳播疾病有關(guān)的精神障礙的診斷［J］.中國皮膚性病學(xué)雜志，1991，5：93－96.

［8］Carney O，et al.A prospective study of the psychological impact on patients with a first episode of genital herpes［J］.Genitoarin Med，1994，70：40－45.

［9］張明圓.精神科評定量表手冊［M］.第2版.長沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社，1993.35－42.

［10］曹文雷，韓銀發(fā)，等.IIEF分析93例ED病人老齡化與性功能的關(guān)系［J］.中華男科學(xué)，2002，8(6)：425－427.