順產剖宮產分娩全程解析

李雯

無論選擇順產或剖宮產，孕期的媽咪們對分娩都充滿著莫名的擔心和恐懼感。其實，如果讓她們詳細了解分娩全程，學習各個階段有效減輕陣痛的呼吸法，可以大大緩解她們對分娩的擔心或恐懼。

順產全程

第一產程，即宮口擴張期

指從規律宮縮開始到宮口開全的過程。初產婦約12～16小時，經產婦約6～8小時。此期子宮有規律地收縮，宮口逐漸擴張，產婦常有腰酸及腹部下墜感。

第一產程中，產婦應注意休息，可以少量多吃一些易于消化而營養豐富的食物。宮口開大3厘米之前。可在待產室隨便走走，宮口開大3厘米之后，可側臥于床上左側，以免膨大的子宮壓迫下腔靜脈，影響胎盤的血液供應。

減輕陣痛的呼吸法：“嘻嘻”輕淺呼吸法

當宮頸開至3～7厘米、子宮的收縮變得更加頻繁、每2～4分鐘就會收縮一次、每次持續約45～60秒時，孕媽咪用嘴吸入一小口空氣，保持輕淺呼吸，讓吸入及吐出的氣量相等，呼吸完全用嘴呼吸，保持呼吸高位在喉嚨，就像發出“嘻嘻”的聲音。

第二產程，即胎兒娩出期

指從宮口開全到胎兒娩出的過程。初產婦一般1～2小時，此期宮口已開全，胎膜已破，宮縮持續時間延長達50秒至1分鐘，間歇1～2分鐘，再次宮縮時出現排便感。

減輕陣痛的呼吸法：哈氣運動

進入第二產程的最后階段，孕媽咪想用力將嬰兒從產道送出，但是此時醫生要求不要用力，以免發生陰道撕裂，等待寶寶自己擠出來，孕媽咪此時就可以用哈氣法呼吸。

陣痛開始，孕媽咪先深吸一口氣，接著短而有力地哈氣，如淺吐1、2、3、4，接著大大地吐出所有的“氣”，就像在吹一樣很費勁的東西。

第三產程，即胎盤娩出期

指胎兒娩出到胎盤排出的過程。一般不超過30分鐘。胎兒娩出后，宮縮暫時停止，不久又重新開始促使胎盤排出，此時產婦只需稍加腹壓即可。

胎盤娩出后，產婦可放松休息，接生人員必須檢查胎盤胎膜是否完整，產道有無裂傷，并進行相應的處理。此時便完成了分娩的全過程。

減輕陣痛的呼吸法：用力推

此時宮頸全開了，助產師也要求產婦在即將看到嬰兒頭部時，用力將嬰兒娩出。孕媽咪此時要長長吸一口氣。然后憋氣，馬上用力。

孕媽咪下巴前縮，略抬頭，用力使肺部的空氣壓向下腹部，完全放松骨盆肌肉。需要換氣時，保持原有姿勢，馬上把氣呼出，同時馬上吸滿一口氣，繼續憋氣和用力，直到寶寶娩出。當胎頭已娩出產道時，孕媽咪可使用短促的呼吸來減緩疼痛。

母嬰Tips特別叮嚀

分娩后的兩小時內一定要排尿。長時間憋尿，會影響子宮收縮，若壓迫膀胱、尿道口，易發生排尿困難，引起尿潴留。順產分娩非常消耗體力，再加上會陰部切口疼痛，產婦感覺不到尿意，因此，無論有無尿意都應在分娩后2小時內排尿。

若產婦出現尿潴留，可用熱毛巾、熱水袋按摩下腹部，或者聽流水聲誘導排尿。

剖宮產全程

術前檢查

術前要做一系列檢查，包括孕婦體溫、脈搏、呼吸、血壓、既往病史、現在體檢結果、血型、肝功能、HIV病毒(艾滋病)、丙肝、梅毒。以確定孕婦和胎兒的健康狀況。

手術準備

住院時間由醫生根據胎兒情況決定，按約定時間在手術前一天住院，以接受手術前的準備。手術前夜晚餐要清淡。午夜12點以后不要再吃東西。以保證腸道清潔，減少術中感染。術前測生命體征，聽胎心，胎心在120～160次／分為正常。確認身上沒有飾品，備皮、取血、插尿管，送進手術室。

消毒麻醉

麻醉范圍從胸骨以下到大腿上1／3處。選擇硬膜外麻醉，麻醉師通常都會在腰椎第3～4節之間，輕輕插入一根硬膜外管。藥物經過管子緩慢釋放，使孕媽咪的痛覺消失但仍保持清醒狀態。

手術開始

醫生會在下腹壁下垂的皺褶處，做一個15～20厘米的橫切口(縱切口只在緊急時使用)。第二個切口會在子宮下段，這樣可以減少對子宮體的損害，減少再妊娠的危險。羊膜打開后，胎兒和胎盤就可以取出來了。有時醫生為了幫助胎兒娩出，還會用手掌壓迫產婦的宮底。

新生兒處理

將新生兒擦干，吸出口鼻中的黏液。兒科醫生會給他查體，做出評估生存能力的apgar評分，包括心跳、呼吸、反射、肌張力、膚色。量體重、身長、頭圍，按下新生兒的第一個腳印，就可以抱給他的父母了。

手術結束

給產婦做子宮和皮膚的逐層縫合，傷口皮膚對合后做包埋縫合，縫線成分人體可以吸收，從外表看來只是一道細線。傷口大約五六天后可以愈合，如果不是瘢痕體質，以后傷疤就像皮膚的一道皺褶。

母嬰Tips特別叮嚀

分娩后，剖宮產產婦采取側臥位，使身體和床成20℃～30℃，這個姿勢可以減輕對切口的震動和牽拉痛。產后大約3、4個小時后知覺就恢復了，可以練習翻身、坐起，24小時后拔掉導尿管，下床慢慢活動。

術后6小時內應禁食，以后逐步增加食量。

術后5、6天可以出院，陰道出血量比自然分娩多1～3倍，如果有不適，應及時告知醫生。