兒童內科:夏日便秘問題多,中醫西醫齊出招

馬沛珍 陳文苑

“便秘”癥狀須警惕

1排便次數減少小兒的排便次數隨著年齡的增加逐漸減少，出生后一周的新生兒4～6次／天，而4歲小兒為1～2次／天。一般認為，每隔3～5天排便一次。大便硬結而量少。呈粟粒狀，排便過程延長或排便困難，并引起痛苦，應視為便秘。

2排便異常約有35％的便秘患兒表現為排便異常費力，排便時用力時間較長，一般認為如果排便用力時間超過整個排便時間的25％，即認為排便困難，排便困難有時是因為糞便干硬、量多，而有時是因為排便動力異常，糞便很軟也排不出來。

排便困難時可表現出一些特征性的姿勢，如踮起腳尖，雙腿僵硬，背向前屈，雙手緊緊抓住身邊的家俱。稍大一點的患兒常一個人躲在廁所或另一房間，半蹲著使勁抖動身體，排便持續很長時間。約有50～86％的便秘患兒表現為排便時疼痛，6％有血便，另有一些有排便不盡感，一些患兒會因此而出現肛裂，使患兒產生排便恐懼，加重排便困難。由于恐懼排便或未養成良好的排便習慣。有35～45％患兒表現為抑制排便，當出現便意時并不去廁所排便，而是用力收縮肛門括約肌和臀大肌，阻止排便。

3其他腹部癥狀?便秘患兒還常常出現腹痛、腹脹、食欲不振、嘔吐等胃腸道癥狀。

4泌尿系異常?便秘患兒常合并泌尿系，研究表明便秘患兒有的合并白天尿失禁，有的合并夜間遺尿，有的合并泌尿系感染史。

5心理異常?便秘患兒心理異常發生率較高，可能是原發，也可能是繼發，確切機制尚不清楚，主要表現為焦慮，缺乏自信力，心理脆弱、孤僻、注意力不集中等。患兒較少參加集體活動，不愛交朋友，性格內向，常訴說身體不適。患兒的心理、生理發育和社會交流均受到明顯影響，生活質量明顯下降。

寶寶便秘危害多多

便秘對兒童身體健康危害極大，它不但導致小孩胃腸功能紊亂，并能影響小孩的生長和智力發育，應引起家長們的重視。

近年來，美國、加拿大等國家的科學家潛心研究證實，長期便秘的兒童，容易導致記憶力下降，思維遲鈍，注意力不集中，應激能力差等癥狀的產生。專家分析指出，大腸中的細菌能將腸道中未被消化的蛋白質分解成氨、吲哚、硫化氫、組胺等對人體有害的酸化產物。長期便秘，有毒物質產生較多，不能及時排出而積累，被腸壁吸收后，如果超過肝臟解毒能力，有些毒物可透過人體血腦屏障損害中樞神經，影響兒童神經發育，使語言、記憶、思維等功能受到抑制，并影響智力。

中醫防治有妙招

中醫認為便秘主要與后天之本“脾”有關，脾主運化，升清降濁，如果運化出了問題，大便自然不能順利排出。而脾喜燥勿濕，一年有春、夏、長夏、秋、冬五個季節，長夏位于夏末秋初，是一年中氣候最炎熱、最潮濕的季節，此時暑濕之邪最盛，濕性重濁，最易困脾，脾虛運化失常，糟粕內停而致便秘，尤其是小兒的脾胃相對不足，往往易發生功能性便秘。

名詞解釋功能性便秘是指除了全身疾病或腸道疾病外的因素所引起的便秘，主要表現為大便不通或糞便堅硬、有便意而排出困難、或排便間隔時間延長。

1飲食調理：

小兒生長發育迅速，需要豐富的營養，但如果飽食太過則會造成脾的運化不及，同樣會導致功能性便秘。因此要養成良好的進食習慣，每日三餐準時規律，勿過飽過饑，保持每餐八分飽即可。另外長夏炎熱，忌食辛辣燥熱的食物，如辣椒、生姜、大蔥、大蒜、羊肉等，同時莫太貪涼，少食生冷食物、少喝冷飲，如雪糕、冰凍可樂等，以免損傷脾胃，可適當進食一些富含纖維素和水分的蔬菜水果等。那么怎樣調理孩子的脾胃，使其不受長夏暑濕之邪的侵犯呢?下面推薦一款藥膳，有健脾利濕祛暑之效，適合小兒在長夏食用：

“荷葉薏米粥”

材料：新鮮荷葉1片，薏苡仁20g，粳米50g

做法：先將鮮荷葉洗；爭剪成幾大塊，放入沸水中煎煮，待水變為碧綠即可撈出，然后放入薏米、粳米，先武火燒沸，后文火煮至熟爛，可根據個人喜好放少許冰糖或食鹽調味，每日一次。

作用：荷葉：氣味芳香，清暑利濕；薏苡仁：健脾滲濕；粳米：健脾益胃。

2按摩法：

方法一：右手四指并攏，在孩子的臍擊按順時針方向輕輕推揉按摩。這樣不僅可以幫助排便而且有助消化。

方法二：七節穴的推脊法。

食指和中指并攏，用指腹沿后正中線，從上往下，自兩側髂上緣與脊柱的交點起，推至尾骨，每天200～500次。

通過對骶尾部穴位的刺激，能改善脾胃功能，促進排便。

3保健穴：傳統經絡腧穴學對此疾病的預防與治療主要取脾經腧穴為主，以下介紹脾經的一個重要穴位，具有利濕作用，可作為長夏的一個保健穴。

穴名：陰陵泉

特性：脾經合穴，筋會。

功效：健脾利濕，行氣通絡。

定位：小腿內側，當脛骨肉側髁后下方凹陷處。

點揉方法：以拇指指腹取穴，每日按揉1～3分鐘。

“你的寶寶今天排便了嗎?”

一提到“便秘”，大家都會覺得只有成人才會為之煩惱，其實“便秘”也是兒童很常患的一類疾病，如果您的寶寶出現3～10天排便一次、大便干結、量多或排便時間長而且很困難，就要引起重視，特別是在長夏這個季節。

西醫出招：調整飲食可防治兒童便秘

醫生說法

便秘是7歲以下兒童最常見的癥狀。據統計，嬰兒和小兒便秘占兒科門診所有就診量的3％，小兒胃腸病診的25％，大約90％為慢性功能性便秘。

現以公認，日常飲食中缺少纖維素是引起便秘的主要原因。目前，隨著家庭經濟條件的改善，獨生子女偏食和挑食(常吃精細食物或有“上火食品”)，少吃或不吃蔬菜、水果，導致纖維素缺乏，腸蠕動減慢而造成便秘。果殼類便秘多見于吃瓜子連仁帶殼一起吃下的孩子，類似的還有吃較多量的芝麻、木屑等等。

專家提示：便秘患兒常伴有這些癥狀

食欲減退，消化不良，腹脹或腹痛，睡眠不安等癥狀。

預防勝于治療

從小培養孩子養成良好的飲食習慣和排便習慣是防治慢性能性便秘的關鍵。

1嬰兒出生后最好給予母乳喂養并保證足夠的母乳量。母乳不足的嬰兒，可在牛奶中加些奶糕，并多喂些水果汁；

2半歲以上的孩子應該攝入含纖維素多的食物(如新鮮蔬菜水果)，平時不吃或少吃“上火”食物，(如油炸和紅燒食物以及肉類、蛋類、花生醬等)，每天多喂開水。

3對患有慢性便秘人工喂養兒可將牛奶或奶粉沖稀一些，同時增加糖量，每100毫升牛奶中加糖10克(正常情況下，每100毫升牛奶中加糖8克)。

4可以每天喂1～2根香蕉或者每天早晨吃點蜂蜜水，每次不少于50毫升，溫開水送服。

便秘了怎么辦?

潤腸通便劑首選開塞露和甘油栓，這些藥能減少糞便的硬度，同時使患兒不能弊住大便。每日早晚二次使用，所用劑量可調整到患兒至少在2天以上的大便是松軟的，且排便是無痛的，一般可在使用數周后根據病情停用。

對于慢性能性便秘患兒，治療關鍵在于清除糞塊，重建良好的腸道排便習慣。每次主餐后讓寶寶去廁所坐便至少10分鐘(有一個支架承托他)。對頑固性便秘的孩子應及時上醫院就診，做腹部X線平片和纖維結腸鏡檢查，請專科醫生尋找病因，以排除先天性腸道畸形。

專家提示：不可依賴藥物通便

長期服用緩瀉藥和依靠通便會導致小兒習慣性便秘；牛奶或奶粉進食過多，可使便秘加重；由便秘引起的腹痛，不宜使用顛茄合劑來止痛，否則會使便秘加重。