住院精神分裂癥伴發糖尿病的相關因素分析

姜 超 宋兵福

精神分裂癥患者伴發糖尿病已越來越引起精神科臨床工作者的重視,其機制目前尚不能明確。國內報道精神分裂癥病人伴發糖尿病為15.1%,為普通人群(3.62%)的三倍以上[1]。為此,本文對我院精神分裂癥伴發糖尿病的相關因素進行了調查與分析,現報道如下：

1 對象和方法

1.1 對象 為我院2004年7月～2005年4月住院的精神分裂癥患者,共372例,其中伴發糖尿病52例。精神分裂癥均符合CCMD-3 診斷標準,住院時間≥3個月;糖尿病診斷按WHO1999年的診斷標準[2],排除內分泌疾病、胰源性及其它影響糖代謝的軀體疾病;既往無糖尿病史;入院前空腹血糖正常。將伴發糖尿病的精神分裂癥患者作為研究組,按照研究組性別、治療時間,以1∶1比例匹配抽取無糖尿病的精神分裂癥患者為對照組。

1.2 方法 采用自編調查表,內容包括性別、年齡、婚姻狀況、文化程度、職業、糖尿病類型、糖尿病發病年齡、有無糖尿病家族史、甘油三酯、膽固醇、體重指數(BMI)、總病程、是否聯合應用抗精神病藥。

1.3 統計方法 所有數據輸入計算機,采用SPSS10.0統計軟件包進行描述性分析、卡方檢驗和t檢驗。

2 結 果

2.1 兩組一般資料比較 兩組均為男29例,女23例。研究組平均年齡為(48.27±6.55)歲,對照組平均年齡為(45.75±7.16)歲。兩組在性別、婚姻狀況、文化程度、職業方面均無顯著差異(P＜0.05)。

2.2 伴發糖尿病情況 本文共調查372例住院精神分裂癥,其中伴發糖尿病共 52例,患病率為13.9%;研究組均為2型糖尿病,其中有糖尿病家族史20例,占38.8%,對照組僅8例,占15.4%,兩者間有顯著差異(χ2=7.038,P＜0.05);研究組中聯合抗精神病藥23例,占44.2%,對照組為13例,占25%,兩組間有顯著差異(χ2=4.248,P＜0.05)。

2.3 兩組間單因素比較(見附表)。

附表 兩組間單因素比較

由附表可見,兩組在BMI、膽固醇、總病程、糖尿病家族史、聯合用藥方面有顯著差異(P＜0.05);兩組在年齡、甘油三酯方面差異則無顯著性(P＞0.05)。

3 討 論

本文結果顯示,住院精神分裂癥患者伴發糖尿病發病率13.9%,且均為2型糖尿病,伴發糖尿病平均年齡為45.35歲。有糖尿病家族史的精神分裂癥患者更易患糖尿病。另外,本文還提示聯合用藥是并發糖尿病的危險因素。

其次,本文結果亦顯示,研究組有體重指數及血脂異常。血清總膽固醇水平受性別、年齡、家族、遺傳、飲食、精神等多種因素影響,且男性高于女性,體力勞動者低于腦力勞動者[3]。住院精神分裂癥患者缺乏體力活動,而慢性或陰性癥狀為主的精神分裂癥病人更因主動性減退、行為遲鈍有類似“鎮靜作用”的效應,使患者能耗下降、體重增加、血脂異常。目前普遍認為是胰島素敏感性下降或胰島素抵抗是肥胖、高脂血癥等的共同發病基礎。故精神分裂癥伴發糖尿病患者的體重、血脂具有多方面影響,更易導致異常。

總之,精神分裂癥伴發糖尿病的影響因素是多方面,與總病程、聯合抗精神病藥物、糖尿病家族史、BMI、總膽固醇明顯相關。建議臨床醫生對于年齡偏大、病程較長、有糖尿病家族史、肥胖的精神分裂癥患者在監測血糖同時,采用綜合治療,如飲食控制、運動療法、糖尿病健康教育,監測并控制體重及血脂等,以提高患者生活質量。

1 關子安,孫茂欣,關大順,等.現代糖尿病學[ M].天津：科學技術出版社,2001：63.

2 葉任高,陸再英.內科學[ M].北京：人民衛生出版社,2004：797.

3 陳文彬,潘祥林.診斷學[ M].北京：人民衛生出版社,2004：414.