美沙酮門診緬甸籍受治人員社會學及高危行為調(diào)查分析

楊 佳，朵 林 ，張志軍，羅 艷，林 赟，張志強，楊麗華，李 洪

（1.昆明醫(yī)學院公共衛(wèi)生學院，云南 昆明 650118； 2.云南省第二人民醫(yī)院，云南 昆明 650021；3.云南省中澳艾滋病亞洲區(qū)域項目辦，云南 昆明 650228；4.鎮(zhèn)康縣南傘鎮(zhèn)疾控中心，云南 鎮(zhèn)康 677704；5.云南省疾病預防控制中心，云南 昆明 650022）

美沙酮門診作為針對吸毒者開展多種形式綜合干預服務的平臺，在減少毒品使用、減少與吸毒有關的高危行為等方面已經(jīng)取得了效果[1]。云南省毗鄰毒品種植區(qū)“金三角”，邊境地區(qū)吸毒人群共用針具注射吸毒現(xiàn)象較為突出，導致當?shù)匕滩〔《荆℉IV）感染的流行和蔓延[2]。這一邊境文化接近，邊民國境往來頻繁，邊境雙方吸毒人員較多，跨境注射吸毒情況較常見[3]。本研究探索緬甸籍吸毒人員進入美沙酮維持治療的可行性，現(xiàn)將有關情況報道如下。

1 研究對象及方法

以特定地點整群抽樣的方法，選取中緬邊境某縣美沙酮門診為調(diào)查點，由項目支持的所有參與服用美沙酮的緬甸籍吸毒人員為調(diào)查對象，采用經(jīng)預實驗修正后的問卷，在其知情同意后開展調(diào)查。現(xiàn)場問卷調(diào)查包括人口學特征、毒品使用頻率、接受干預后家庭受益及經(jīng)濟受益情況等，采用ELISA法篩查HIV，陽性送確證實驗室確證。數(shù)據(jù)及血樣結果采用 Epidata雙錄入，SPSS 17.0進行數(shù)據(jù)分析。

2 結果

2.1 人口學信息

本次調(diào)查美沙酮門診所有緬甸籍吸毒人員127名，均為男性，其中年齡最大者66歲，年齡最小者18歲，31歲～40歲占44.4%；84.0%已婚；文盲占46.4%；79.8%是農(nóng)民；HIV陽性檢出率為7.1%。

2.2 社會學信息

88人認為美沙酮主要的治療作用是避免感染血源性疾病，87人服藥是為了短期戒毒，82人認為美沙酮治療可以增加睡眠。120名調(diào)查對象的家人支持服用美沙酮，服用美沙酮后，73.6%的調(diào)查對象家庭關系比服藥前明顯改善，69.3%經(jīng)濟狀況比服藥前明顯改善，見表1。

表1 服用美沙酮后家庭關系及經(jīng)濟狀況改變

2.3 高危行為情況

52.4%緬甸籍服藥人員入組美沙酮維持治療前一個月使用毒品頻率大于3次/天，見表2；入組美沙酮治療前一個月曾有 98.4%的被調(diào)查者使用了毒品，入組前后毒品使用情況對比差異有統(tǒng)計學意義，（χ2=42.79，P＜0.001），見表 3。

表2 調(diào)查對象入組美沙酮門診維持治療前一月使用毒品頻率

表3 入組前一個月與入組后毒品使用情況對比分析

3 討論

該研究調(diào)查的127名緬甸籍吸毒人員中，多數(shù)為中年農(nóng)民，文盲高達46.4%，HIV陽性檢出率高達7.1%。入組美沙酮后治療，73.6%被調(diào)查者認為服用美沙酮后家庭關系比服藥前明顯改善，69.3%認為服藥后經(jīng)濟狀況比服藥前明顯提高，且有 81.6%的調(diào)查對象家人支持服用美沙酮，可見美沙酮治療得到緬甸籍吸毒人員家庭支持。結果顯示，跨境美沙酮治療服務對緬甸籍吸毒人員家庭及社會功能提升效果顯著。

但87人參加美沙酮治療的主要目的是短期戒毒，調(diào)查也發(fā)現(xiàn)入組美沙酮前一個月 98.4%的吸毒者仍使用毒品，其中52.4%使用毒品頻率大于3次/天；入組美沙酮以后，毒品使用者快速降低到 66.9%。入組美沙酮前一個月與入組美沙酮后使用毒品情況比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）?？梢娋挼榧救藛T在中國境內(nèi)獲得美沙酮維持治療服務有助于其減少毒品使用。

在跨境緬甸籍吸毒人群中開展美沙酮維持治療干預，對于邊境地區(qū)艾滋病防控意義重大，通過項目辦支持探索為緬甸籍吸毒人員提供美沙酮等相關服務，將為后續(xù)對跨境外籍吸毒人員開展艾滋病防控其它干預服務提供基礎數(shù)據(jù)及試點經(jīng)驗。

[1]龐 琳,米國棟,王常合,等.我國首批美沙酮維持治療試點工作效果分析[J].中華實驗和臨床病毒學雜志,2007,21(1):2-4.

[2]趙紅梅,楊翠云.臨滄市1990-2007年艾滋病流行特征分析[J].皮膚病與性病,2009,31(1):46-47.

[3]朵 林,雷宇靖,梅紅英,等.緬甸跨境吸毒人員高危行為及干預現(xiàn)狀調(diào)查研究[J].皮膚病與性病,2009,31(2):3-4.