“冷板凳”上“不安分”的人—訪職業病診斷標準專業委員會主任委員李德鴻

初次見李德鴻教授，偌大的辦公室里，一位滿頭銀發的老人背對門坐在電腦前發著郵件，實在不能與電話中聽到的那個渾厚的聲音相匹配。

李教授身上有種令人肅然起敬的氣場，在他發郵件的短短幾分鐘里，使我只能安靜的坐在那里——工作中，不容打擾。

“不要采訪我嘛，我都退休了，多給年輕人一些機會。”這是李教授發完郵件后，給我說的第一句話。他臉上的笑容立刻拉近了我們之間的距離。

工作中嚴肅認真，生活中親切和藹。這是我對李德鴻教授的第一印象。

不安分的求學之路

作為中國疾病預防控制中心職業衛生與中毒控制所首席專家，職業衛生學科帶頭人，我十分好奇他的學習經歷，能達到如此水平，肯定經歷了很多艱難的道路。“為求得知識，我是個不安分的人”，李教授用這樣一句幽默進入我們的談話。

本科就讀于山西醫科大學，專業是公共衛生。畢業被分配到酒泉鋼鐵公司醫院職業病科。當時的職業病科只有兩個人，除每年對接觸粉塵工人做一次健康體檢外，實際沒有開展其他工作。那時李教授就清楚地意識到，職業病防治工作實際包含著兩個專業，即職業衛生和職業醫學，要做好這份工作，不僅要有預防醫學知識，也必須有臨床醫學知識。他牢記著大學寄生蟲老師的一句話：“我們的學生在顯微鏡下認識蛔蟲卵，到農村去卻不認識小孩大便出的蛔蟲。”他認為職業病實際是內科的一個分支學科，要做好職業病防治工作，必須有堅實的內科學基礎。所謂預防疾病，必須懂得疾病。現在所謂的防治結合，在機構組織上都完全是防治分離的。如何能做到真正的防治結合呢？因此，他不顧各方的壓力和阻撓，甚至寫下“我要工作，不要坐著”的字條投在黨委書記的信箱里，堅持有工作時在職業病科，大部分時間在內科門診和病房做一名內科大夫，就這樣堅持了10年，被他戲稱為“十年抗戰”。

從他的談話中我發現像他這樣既有職業衛生工作經驗，又有內科臨床堅實基礎的學者，在這個領域是屈指可數的。

1978年李德鴻考取了中國醫學科學院的研究生，師從我國職業醫學奠基人吳執中教授。畢業后又考取了WHO的獎學金赴美國學習職業流行病學近兩年，之后又先后到瑞典和美國進修、學習、做訪問教授。孜孜不倦的求學之路，是他日后能成為我國“職業衛生首席專家”的基礎。

科研疾控 勤耕廣收

李教授1986年從美國回國后，立即投入到國家重點科研課題“塵肺病流行病學研究”工作中，是課題的主要設計者。40余年的職業病防治、科研工作，他先后承擔了“八五”、“九五”、“十五”國家科技攻關項目，國際合作項目和衛生部重點項目共20余項，分別獲得衛生部科技進步一等獎一項，三等獎三項。在將主要工作方向轉入疾病控制后，李教授更是為保護勞動者的健康不僅探討理論問題，還一直忙碌在第一線。

《職業病防治法》頒布后開展的職業衛生評價工作如火如荼，但李教授有他清醒的認識，他認為職業衛生評價工作首先必須立足于真正的為企業服務，在理論上必須是風險評價，而不能是毒理學評價。隨著我國用工制度的改革和大量農民工的出現，職業病危害的主要人群發生了很大變化。李教授及時抓住了這個關鍵問題，先后在貴州、廣西等地開展了農民工職業健康調查，并根據調查的情況，結合世界衛生組織提出的基本職業衛生服務的概念（basic occupational health service），提出了在我國開展基本職業衛生服務的設想，即基本職業衛生服務和基本醫療服務、基本公共衛生服務體系相結合，建立由鄉鎮衛生院、城市社區衛生服務中心為基層的四級國家職業衛生服務網絡，并撰寫了試點方案。該試點方案被衛生部全面采納，也就是現在正在全國開展的基本職業衛生服務試點工作。

我國職業病危害最嚴重

李德鴻教授是在2004年繼何鳳生院士之后擔任衛生部職業病診斷標準專業委員會的主任委員。

談到疾病診斷標準，他很直率地說，從醫學的客觀規律來說，同一種疾病，有基本的臨床規律，但又因人而異，因此疾病的診斷標準很少有強制性的。但職業病的診斷標準不僅要保證醫學的科學性，同時政策性很強，我國實行以強制性的職業病診斷標準作為職業病診斷的科學依據來規范我國職業病診斷工作。我國是職業病危害最嚴重的國家，無論受危害的人數還是種類都是最多的，且目前在職業病臨床工作中確實發現了許多國外尚沒有報道的職業危害，如三氯乙烯皮炎、二硫化碳致視網膜血管瘤等。因此，他認為我國應當也完全可能在職業醫學領域為世界做出更多的貢獻，包括職業病診斷標準。

在談到作為標委會主任委員的職責時，他說重點是把好標準質量關，其中最主要的就是把好立項關、確定負責單位關、三審關（征求意見、預審、終審），再就是要抓好重要標準的制修訂工作。

在李德鴻教授的帶領下，職業病診斷標準專業委員會目前共發布標準114項，標準的質量和上報的及時性等工作得到了衛生部充分肯定。

塵肺病依然是重中之重

談到職業病標準的工作重點，李教授為我們這樣做了介紹。

“現在我國的職業病還屬于高發期，最嚴重的是塵肺和化學物中毒。塵肺病發病病人的絕對數字是最高的，達近百萬，我國的職業病病人85%是塵肺病人。”因此塵肺病的診斷標準是非常重要的標準，國際上大多數國家也都采用國際勞工組織的塵肺病診斷標準。李教授親自主持了2002年和2009年版的塵肺病診斷標準的修訂工作。

職業健康監護工作是一項重要的日常工作，李教授也親自主持制定了我國第一個《職業健康監護技術規范》。另外，現行的《職業健康監護技術規范》GBZ 188-2007的修訂工作也由他主持。

要有坐冷板凳的精神

從研究員到職業衛生首席專家，從職業衛生與中毒控制所的副所長再到衛生部職業病診斷標準專業委員會的主任委員，中華預防醫學會勞動衛生與職業病分會主任委員、名譽主任委員，亞洲職業衛生學會副主席。對角色轉換，李德鴻教授有自己的體會。

“作為一位科技工作者在一個科研部門無論做行政還是做科研都是沒有矛盾的。在科研部門做領導不是行政官員，不要忘記自己的本行,那才是立身之本。”

李德鴻教授說，科研人員也好，兼職行政領導也好，不要空中飛人，一定要有坐冷板凳的精神，學學“死去的托爾斯泰”。

退休生活

今年67歲的李德鴻教授早已退休，但工作仍占據了他很多時間。

短短一個小時的采訪，他接了好多次電話，電話結束他都要在自己日程表上劃上一筆。最近30天的日程表基本上都被劃滿了。

“生活中沒有什么特別愛好，每天都在應付這些事情。也沒有什么業余時間，哪怕是想鍛煉一下身體也不行。真的快成消防員了。”開胸驗肺事件、福建仙游塵肺病事件、貴州施秉塵肺事件、云南水富塵肺事件等，都留下了他的身影。在處理云南水富塵肺病事件時，李教授還臨時受命在云貴高原上乘汽車連夜行駛10個多小時，對一位年近古稀的人來說，何堪受之。

“離不開從事了一生的事業，更因為我國的職業病防治工作任重道遠。”