半導體激光聯合手術治療前庭大腺囊腫及膿腫療效比較

張紅 王靜艷 郭素君 尚晶晶

前庭大腺囊腫、膿腫為婦科常見病，好發于育齡期女性，到目前為止，前庭大腺囊腫、膿腫治療方法很多，包括手術和非手術治療，均有一定的治療效果，但仍存在復發現象。我院采取半導體激光聯合手術治療前庭大腺囊腫、膿腫，取得了滿意的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2006年3月至2009年4月河北省秦皇島市北戴河醫院婦科門診就診的前庭大腺囊腫、膿腫患者共102例，年齡22～50歲，平均年齡35.4歲，均有性生活史。隨機分為觀察組和對照組，每組51例，均為單側發病，2組發病年齡、前庭大腺囊腫及膿腫所占比例、包塊大小及伴隨癥狀等方面具有可比性。

1.2 方法 觀察組:無需外陰備皮，術前排空膀胱，取膀胱截石位，常規碘伏消毒外陰皮膚黏膜，0.5%利多卡因局部浸潤麻醉。于患側小陰唇內側處女膜外緣皮膚與黏膜交界處縱形切開皮膚黏膜及囊壁，上方位于囊(膿)腫2/3的位置，下方達囊(膿)腫最低點，使粘液或膿液充分流出后，探查腔內有無分隔或其他異常，而后以0.9%氯化鈉溶液反復沖洗囊腔，再以慶大霉素沖洗，3-0可吸收線間斷縫合切口邊緣，凡士林紗條填塞引流。術后24 h用SUNDOM-300Ⅰ型半導體激光局部照射，波長810 nm，連續波，輸出功率500 mW，光斑直徑5 mm，照射距離10 ～20 mm，10 min/次，1 次/d，連續 3 d，切口換藥，1 次/d，無分泌物后拔除引流條，術后第4天開始用1∶5 000高錳酸鉀坐浴，20 min/次，1次/d。對照組:手術方法同前，切口換藥，1次/d，術后第4天開始用1∶5 000高錳酸鉀坐浴，20 min/次，1次/d。2組術后均口服抗生素1周預防感染，禁性生活1個月。

1.3 觀察方法 觀察2組術后1周內局部癥狀改善、切口滲出及炎癥吸收情況，術后1、3、6個月門診復診，術后隨訪不少于1年，觀察有無復發及切口瘢痕組織形成及其他情況。

1.4 統計學分析應用SPSS 11.0統計軟件，計量資料以±s表示，采用t檢驗，計數采用資料χ2檢驗，P ＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

經過手術治療，2組患者均治愈，觀察組癥狀改善及炎癥消退平均3 d，隨訪1年復發病例2例;對照組癥狀改善及炎癥消退平均6 d，隨訪1年復發病例13例。2組比較差異有統計學意義(P ＜0.05)。見表1。

表1 2組局部炎癥消退及術后復發率和治愈率比較 n=51

3 討論

前庭大腺性興奮時分泌黃色黏液起潤滑作用，前庭大腺導管由于慢性炎性刺激而阻塞后可引起腺體囊性擴張，初期輕度外陰不適，炎癥向深部浸潤，局部出現紅、腫、熱、痛等炎癥表現，炎癥分泌物不能排出，外陰墜脹或性生活不適，嚴重影響患者生活，藥物治療只能解決暫時問題，常規需行手術治療，但術后恢復慢，容易形成瘢痕，并且腺體功能喪失，且以往的治療復發率高，有報道達到29.2%［1］。有人嘗試采用微波［2］、無水碘酊局部注射［3］、CO2激光治療［4］有一定療效，但仍然存在不足之處。為了克服常規手術帶來的弊端，我院采用半導體激光聯合手術治療前庭大腺囊腫及膿腫，既縮短了療程又保留了腺體功能，未見復發病例，取得滿意臨床效果。

半導體激光的輸出波長一般為630～850 nm。由于人體組織的各種成分對不同的波長有不同的吸收，與其他波長相比，830 nm波長的半導體激光器在人體組織中穿透力最強，是Nd-YAG激光器的1.3倍、He-Ne激光器的2倍、氬激光器的5倍、CO2激光器的20倍。我們在臨床中采用的是波長810 nm的SUNDOM-300Ⅰ型GaAIAs半導體激光器，此波長處于人體組織的光學窗口(700～1 300 nm)，易透過皮膚進入組織深處，可使血管擴張、血流量增大，有助于減輕疼痛、消炎、消腫。我們認為應用半導體激光器開辟了臨床醫療新途徑，與手術配合可起到協同治療效果，值得臨床推廣應用。

1 鄭艾紅.改良造口引流術和傳統術式治療前庭大腺囊腫的臨床分析.中國醫藥導報，2009，21:19-20.

2 Lashgari M，Keene M.Excision of Barthdin duct cysN using the CO2laser.Obstet Gynecol，1986，67:735-736.

3 劉月生，劉其芬.微波刀治療前庭大腺囊腫與膿腫40例臨床分析.中國實用婦科與產科雜志，2003，19:124-125.

4 陳玉平，黃克荷，施麗娟，等.1%稀碘酊治療前庭大腺囊腫療效觀察.交通醫學，2000，14:304-306.