細辛腦與鹽酸氨溴索佐治小兒喘息性支氣管炎的療效比較

劉寧 張曉燕

喘息性支氣管炎是我國兒童常見的呼吸系統疾病，多發于3歲以下嬰幼兒，尤其以肥胖者居多，常有濕疹或其他過敏史。發病時常出現咳喘、黏痰不易咳嗽出、呼氣困難，聽診肺部滿布哮鳴音及少量粗濕羅音，喘息反復發作者則易轉化為支氣管哮喘。本文對細辛腦與氨溴索佐治小兒喘息性支氣管炎的臨床療效進行比較，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本 院兒科2009年1月至2010年6月收治的喘息性支氣管炎病例90例，均符合小兒喘息性支氣管炎診斷標準［1］。其中男51例，女39例;年齡4個月～1歲27例，1～3歲47例，3～6歲16例。隨機分為A組和B組，每組45例。2組患兒年齡、性別比、病程、病情差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 2 組均予抗炎、吸氧、止咳、平喘、霧化吸入等常規治療。A組在常規治療基礎上加注射用細辛腦(山西泰盛制藥有限公司)0.5 mg·kg－1·d－1，用 5 % 葡 萄糖注射液100 ml稀釋后靜脈滴注，2次/d，連用7 d;B組在常規治療基礎上加鹽酸氨溴索注射液(天津藥物研究院藥業有限責任公司)1.5 mg·kg－1·d－1，用5%葡萄糖注射液100 ml稀釋后靜脈滴注，2 次/d，連用7 d。

1.3 療效判定標準［2］治愈:治療7 d，體溫降至正常，咳嗽、喘憋、羅音消失;好轉:治療7 d，體溫降至正常，咳嗽、喘憋減輕，羅音減少;無效:治療7 d，體溫、咳嗽、喘憋、羅音無好轉。

2 結果

2.1 2組療效比較 A組治愈率明顯優于B組差異具有統計學意義(P ＜0.05)。見表1。

表1 2組療效比較 n=45，例

2.2 2組療程比較 A組在咳嗽、喘息、肺部體征消失時間方面均較B組縮短，具有顯著差異性(P＜0.01)，療效優于 B組，見表2。

表2 2組癥狀及體征緩解時間比較n=45，d，±s

表2 2組癥狀及體征緩解時間比較n=45，d，±s

組別 喘息消失 咳嗽消失 肺部體征消失A組2.5 ±0.8 5.4 ±1.7 4.6 ±1.3 B 組 3.1 ±2.0 6.5 ±2.0 5.4 ±1.7 t值＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 3.81 3.71 4.40 P值

3 討論

喘息性支氣管炎是嬰幼兒時期一種特殊類型的支氣管炎，與病毒感染、過敏性體質及小兒呼吸道特殊的解剖生理特點有關，癥狀以喘息為主。嬰幼兒支氣管管徑較小，反復上呼吸道感染及過敏因素刺激，引起支氣管黏膜充血、水腫、炎性細胞浸潤、支氣管平滑肌痙攣，致使內膜纖毛細胞損害、清除功能下降，造成氣道阻塞而引起喘鳴和咳嗽。另外，毛細支氣管廣泛痙攣，管腔變窄，致通氣、換氣受阻，加之肺循環障礙，肺血管阻力增高，使毛細血管通透性增加，分泌物增多，動脈血氧分壓下降，造成全身缺氧、酸中毒，形成惡性循環。目前臨床上對喘息性支氣管炎主要采取抗感染、解痙、平喘及對癥支持等治療，傳統的治療方式如靜脈輸入糖皮質激素、茶堿類藥物對嬰幼兒副作用大，且治療時間長，易產生全身不良反應。如今，許多兒科領域都采用細辛腦或氨溴索佐治喘息性支氣管炎效果良好，本文對細辛腦與氨溴索佐治小兒喘息性支氣管炎的療效進行比較，以探討更安全、更有效并適合嬰幼兒的用藥方案。

細辛腦又名細辛醚，系從中藥石菖蒲揮發油中提取的有效成分，有平喘、祛痰、消炎、解痙、鎮靜等作用［3］。研究證實，細辛腦有對抗組胺、抑制組織過敏原與特異性IgE結合 、抗乙酰膽堿和5-羥色胺作用，能緩解呼吸道平滑肌痙攣，擴張支氣管平滑肌，減輕黏膜充血和水腫［4］。其解痙機制是通過抑制T淋巴細胞的增殖活化，抑制呼吸道嗜酸粒性細胞炎癥反應，促進支氣管纖毛運動，減少黏液間的黏合吸附，降低痰液黏稠度，使稠痰變稀、分泌、排出［5］。此外細辛腦還具有抗菌消炎和鎮靜作用［6］，對呼吸道合胞病毒及肺炎雙球菌、金黃色葡萄球菌具有不同程度的抑制作用，并可顯著降低自發活動，降低機體耗氧量緩解氧供，緩解喘息及缺氧煩躁的癥狀，有利于疾病康復。氨溴索是一種黏痰溶解藥，在咳嗽、祛痰及改善患者病情等方面有著較好的療效，還可使抗菌藥物能進一步滲入至痰液中，在一定程度上提高抗生素在支氣管分泌物中的濃度，具備一定程度的抗氧化和抗炎作用。應用氨溴索治療時，患者黏液的分泌可恢復至正常狀況，咳嗽及痰量通常顯著減少，呼吸道黏膜的表面活性物質因而能發揮其正常的保護功能。

應用細辛腦可使病程縮短，且安全性高，無惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸道不良反應，是佐治小兒喘息性支氣管炎的一種安全有效的藥物，值得臨床推廣。

1 胡亞美，江載芳主編.實用兒科學.第1版.北京:人民衛生出版社，2003.1171.

2 王艷麗，李亞娟.細辛腦注射液輔助治療支氣管肺炎的療效.實用兒科臨床雜志，2007，22:786-787.

3 王浴侖，鄧方龍，薛春侖.中藥藥理與應用.第2版.北京:人民衛生出版社，2000.268.

4 張承烈.抗過敏中藥研究進展.浙江中西醫結合雜志，2005，15:253-255.

5 姚丹，陳衛東.α2細辛腦的臨床應用進展.安徽醫藥，2005，9:537-539.

6 陳國，水殷群.α細辛腦佐治小兒喘息性疾病56例觀察.江西醫藥，2003，38:209.