石家莊農村地區孕產婦對葉酸增補知識認知現況調查

張鳳珍 劉 桂滿 張君

葉酸(folic acid)是維持人體正常生命活動必需的一種水溶性B族維生素，其主要生物學功能是為細胞內的甲基化反應和脫氧核糖核酸的合成提供甲基。研究表明，以神經管畸形、唇腭裂等多種出生缺陷與女性孕早期體內缺乏葉酸有關，育齡期女性增補葉酸可以降低此類出生缺陷的發生率［1，2］。為了解石家莊地區農村女性孕產婦對葉酸認知水平，探討影響認知的關鍵知識點，為健康教育提供依據，于2008至2009年對石家莊地區的孕產婦進行調查。

1 對象與方法

1.1 研究對象 按 照整群抽樣的方法，抽取辛集市及贊皇縣，選擇確診懷孕至產后1年的女性為研究對象，在征得其“知情同意”后進行問卷調查。

1.2 調查方法 本 研究采用自行設計的調查問卷，內容包括一般人口學特征(年齡、家庭收入、受教育程度、孕周等)、對NTDs、葉酸增補知識及對葉酸認知途徑等相關內容。采用面對面調查方式，由調查員對調查對象進行問詢后填寫。對調查員進行了統一培訓，熟練掌握調查內容及調查技巧。

1.3 統計學分析 應 用SPSS 13.0統計軟件，計數資料采用χ2檢驗，P ＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 一般人口學資料 接 受調查的女性共600人，均為居住在本地區3年以上人群。其中＜21歲135例，21～25歲288例，26～30歲176例，＞30歲51例;家庭月收入＞3 000元187例，1 500～3 000元297例，＜1 500元116例;受教育程度大專以上63例，高中文化275例，初中文化312例。

2.2 孕產婦對葉酸知識的認知情況 2 12人聽說過葉酸，知曉率為35.33%;162人知曉葉酸的作用，知曉率為27%;孕產婦主要從衛生保健機構獲得葉酸知識，比例達60.38%;大眾媒體(網絡、電視、雜志、報紙)也是獲得知識的重要途徑，占29.72%。

2.3 孕產婦年齡對葉酸認知度的影響 從 孕產婦年齡對其葉酸認知度進行比較，發現年齡越大，葉酸認知率越高。見表1。

表1 孕產婦年齡對葉酸認知度的影響 例(%)

2.4 孕產婦家庭收入對葉酸認知度的影響 從孕產婦家庭收入對其葉酸認知度進行比較，發現家庭收入越高，葉酸認知率越高。見表2。

表2 孕產婦家庭收入對葉酸認知度的影響 例(%)

2.5 孕產婦受教育程度對葉酸認知度的影響 從孕產婦受教育程度對其葉酸認知度進行比較，發現受教育程度越高，葉酸認知率越高。見表3。

表3 孕產婦受教育程度對葉酸認知度的影響

3 討論

為滿足胎兒生長發育需要，孕婦每天需要葉酸400～500 μg，為非孕期的3～6倍。因此，在懷孕前后增加葉酸攝入，有助于神經管畸形等出生缺陷的預防以及健康促進。我國自20實際80年代末開始重視孕期葉酸補充和宣傳，在人群中預防出生缺陷收效顯著。但據報道，我國云南、山西等地女性葉酸服用率均不足15%，國外服用率不足50%［3－5］。

本研究顯示石家莊地區農村孕產婦中，35.33%知道葉酸;僅有27%知道葉酸的作用，因此，加強農村女性出生缺陷干預仍十分必要，加強葉酸知識的宣傳教育，在提高廣大育齡女性葉酸知曉率的基礎上提高對葉酸作用知識的認識，讓她們切實掌握葉酸制劑增補的原則、劑量、方法，以有效降低圍產兒神經管缺陷發生率，提高出生人口素質。本研究調查的孕產婦中有60.38%的孕產婦從衛生保健機構獲得葉酸知識，并且大部分孕產婦為孕后去醫院檢查，而女性增補葉酸的最佳時間為孕前1個月至孕后3個月，因此大部分孕婦錯過了服用葉酸的最佳時間，提示如何提高育齡期女性在孕前服用葉酸是值得關注的問題。

本研究發現，育齡期女性年齡、家庭收入及受教育程度與其葉酸認知水平呈正相關，這與國外相關研究報道基本一致［6，7］，因此，年齡低、家庭收入低、受教育年限少的育齡期女性應是出生缺陷預防工作的重點人群。

1 Mosley BS，Hobbs CA，Flowers BS，et al.Folic acid and the decline in neural tube defects in Arkansas.J Ark Med Soc，2007，103:247-250.

2 王欣業，李采青，王義成，等.神經管畸形發病率及相關預措施的探討.河北醫藥，2010，32:3058-3059.

3 Li Z，Ren A，Zhang L，et al.Periconceptional use of folic acid in Shanxi Prevince of northern China.Public Health Nutr，2007，10:471-476.

4 Amitai Y，Fisher N，Meiraz H，et al.Preconceptional folic acid utilization in Israel:five years after the guidelines.Prev Med，2008，46:166-169.

5 CDC.Use of supplements containing folic acid among women of childbearing age-United States，2007.MMWR Morb Mortal Wkly Rep，2008，57:5-8.

6 Hassan AS，AL-Kharush BM.Knowledge and use of folic acid among pregnant Arabian women residing in Qatar and Oman.Int J Food Sci Nutr，2008，59:70-79.

7 DE WALIE HE，DE JONG-YAN DEN BERG L T.Ten years after the Dutch public bealth campaign on folic acid:the continuing challenge.Eur J Clin Phamacol，2008，64:539-543.