蒙醫拔罐放血療法結合蒙藥治療腰椎間盤突出癥的臨床觀察

烏云巴拉

內蒙古鄂爾多斯市鄂托克旗蒙醫院，內蒙古 鄂爾多斯 017004

1 臨床資料

1.1 一般資料

2009年7月至2011年7月在鄂爾多斯市鄂托克旗蒙醫院就診的腰椎間盤突出癥患者120例，按就診順序隨機分為治療組 (蒙醫拔罐放血療法+蒙藥)和對照組1(單純蒙醫拔罐放血療法)、對照組2(單純蒙藥治療)，每組40例。

表1 三組一般資料比較 (n=40，±s)

1.2 診斷標準

根據2007年內蒙古衛生廳發布《蒙醫病證診斷療效標準》［1］中腰椎間盤突出癥的診斷標準。

1.3 選擇病例

腰椎CT后突出部位L3～L45例，L4～L550例，L5～S139例，多部位26例，突出物小于2mm的21例，2～5mm的75例，5～8mm的24例，平均4.33mm;臨床表現椎旁壓痛

94例;伴患肢放射痛88例;棘突、棘上韌帶壓痛63例。患肢直腿抬高試驗小于30°的12例;30～45°的43例;45～60°的40例;大于60°的25例。膝反射減弱39例;跟健反射減弱43例;99例腰部生理曲度變直;27例脊柱代償性側彎。

2 治療方法

2.1 治療組:第4～5腰椎處拔罐后用皮膚針針刺后再拔罐，10分鐘后取下，隔日一次。服用蒙藥早:珍寶丸15粒，晚:扎沖－13味丸9粒口服。療程為10天。

2.2 對照組1:第4－5腰椎處拔罐后用皮膚針針刺后再拔罐，10分鐘后取下，隔日一次，療程10天。

2.3 對照組2:服用蒙藥早:珍寶丸15粒，晚:扎沖－13味丸9粒口服。療程為10天。

3 療效標準［2］

根據2007年內蒙古衛生廳發布《蒙醫病證診斷療效標準》［2］中腰椎間盤突出癥的療效評定法進行綜合評定療效;

治愈:自覺癥狀消失，恢復正常工作;

有效:自覺癥狀基本消失或只在陰天稍有癥狀;

無效:自覺癥狀不減輕或加重。

4 結果

經過治療，治療組25治愈，對照組12例治愈，對照組29例治愈。見表2。

表2 三組輸卵管阻塞性不孕患者治療效果比較 (n=40)

三個樣本間兩兩比較的秩和檢驗，a治療組與對照組1比較，Nemenyi法，P＜0.05;b治療組與對照組2比較，Nemenyi法，P＜0.05。

三組總有效率比較，卡方檢驗，x2=l0.6000，自由度=2，P=0.001

多個樣本構成比之間兩兩比較，c治療組與對照組1比較，P＜0．05;d治療組與對照組2比較，P＜0．05。

5 討論

腰椎間盤突出癥是屬于蒙醫白脈病范疇，歸于關節白脈病種的下肢“白痹［3］。主要由赫依、血交搏，偏盛惡血與協日烏素相混后降于腰骶部，局部血液循環受阻損及白脈引起的以患肢麻木、疼痛，萎縮、拘攣為特征的病癥。外遇風寒潮濕或勞累過度、跌打外傷等均為誘發本病之因素。

針刺拔罐療法通過針刺與拔罐的的作用直接作用于病變部位，可以迅速起效［4］，并通過拔罐療法的溫熱效應和機械刺激作用，針對血管壁的刺激作用，放血后對血流動力學的影響和放血療法對機體自我調節機制的帶動作用等一系列的綜合作用來實現局部減壓，提高血液流速，降低血液粘稠度，清除致痛物質，消除水腫和無菌性炎癥、促進損傷的神經修復等目的，從而達到治療腰椎間盤突出癥的效果。腰椎牽引可以使腰椎間隙增寬，增加間隙容積，使椎間盤內的壓力的壓力降低。并可使后縱韌帶緊張，纖維環外層的張力減低，為突出的髓核組織還納創造條件。因此二者結合療效更好。

［1］內蒙古衛生廳．蒙醫病證診斷療效標準［S］．2007

［2］內蒙古衛生廳．蒙醫病證診斷療效標準［S］．2007

［3］白清云．中國百科全書－醫學卷 (蒙文版)〔M〕．赤峰:內蒙古科學技術出版社，1995