阿替普酶靜脈溶栓治療急性心肌梗死60例臨床觀察

唐 欣

遼寧省盤錦市遼河油田中心醫院心血管內科，遼寧 盤錦 124010

急性心肌梗死指的是心肌缺血性急性壞死［1］，其發病機制是在冠狀動脈粥樣硬化的病變基礎之上同時發生的粥樣斑塊出血、破裂、血管腔內血栓，動脈內膜的下方發生出血現象，或動脈出現持續性痙攣的癥狀，使得管腔發生長期迅速閉塞，導致相應心肌持續性的出現嚴重缺血現象，使心肌發生壞死［2］。近幾年來我國的冠心病發病率呈明顯上升趨勢，急性心肌梗死 (英文縮寫:AMI)發病的年齡呈下延趨勢，逐漸成為了人類生命健康的重要殺手［3］。為了對采用阿替普酶靜脈溶栓的方法治療患有急性心肌梗死的臨床療效進行分析，為今后臨床治療提供可靠的依據和方法，我們進行了本次研究。在整個研究過程中，我們隨機抽取2005年11月至2010年11月這五年時間里在我院就診的患有急性心肌梗死的確診患者病例124例，將其隨機分為兩組，分對其采用阿替普酶靜脈溶栓和尿激酶靜脈溶栓的方法進行治療，對臨床治療效果和并發癥現象進行比較分析。具體情況如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

隨機抽取2005年11月至2010年11月這五年時間里在我院就診的患有急性心肌梗死的確診患者病例124例，患者年齡在28至77歲之間，平均年齡55.8歲。兩組患者的所有自然資料均沒有顯著統計學差異，可以進行比較分析。

1.2 方法

隨機抽取2005年11月至2010年11月這五年時間里在我院就診的患有急性心肌梗死的確診患者病例124例，將其隨機分為A、B兩組，平均每組62例。A組患者采用阿替普酶靜脈溶栓的方法進行治療，B組患者采用尿激酶靜脈溶栓的方法進行治療。對兩組患者的臨床治療效果和并發癥情況進行比較分析。

1.3 用藥方式和計量

A組:在2min內靜脈推注阿替普酶8mg，在之后的90min靜脈滴注該藥42mg，持續治療兩天。B組:將120萬U的尿激酶溶于100mL生理鹽水中，在半小時內靜脈注射完畢［4］。

2 結果

研究結果表明，A組患者的臨床治療效果明顯高于B組，有顯著的統計學差異 (P＜0.05)，其治療后患者致死率明顯低于B組，有顯著的統計學差異 (P＜0.05)，兩組患者用藥后出現并發癥的數目沒有顯著統計學差異 (P＞0.05)。具體見表1。

表1 兩組患者并發癥情況比較

3 討論

阿替普酶是纖維蛋白溶酶原激活劑，人體天然存在的，沒有抗原性，半衰期很短，能選擇性地與血栓表面的纖維蛋白結合而不激活血液循環中的纖溶酶原，故很少產生全身纖溶激活狀態［5］。本次研究結果充分證明，采用阿替普酶靜脈溶栓的方法對患有急性心肌梗死的患者進行治療的臨床療效令人滿意，能夠有效降低患者的死亡率。治療后患者出現并發癥和不良反應現象者少，值得在今后的臨床治療中予以使用，并進行推廣普及。

［1］王樹源．急性心肌梗死并發右束支傳導阻滯25例臨床分析［J］．熱帶醫學雜志，2006，6(5):559－560．

［2］閆福宇等．急性心肌梗死患者cTnI峰值對早期預后的影響［J］．牡丹江醫學院學報，2009，2(29):44－46．

［3］田苗等．國產替羅非班聯合藥物涂層支架治療急性心肌梗死的近期療效觀察［J］．牡丹江醫學院學報，2008，1(29):39－40．

［4］葉任高，陸再英，等．冠狀動脈粥樣硬化性心臟病內科學 (第五版)［M］．北京:人民出版社，2007:295－312．

［6］周燕．心肌損傷標志物的研究進展與心肌梗死的診斷標準［J］．2009，22(12):2860－ 2862．