微波治療宮頸糜爛352例臨床體會

趙艷麗

吉林省通榆縣烏蘭花中心衛生院，吉林 通榆 137209

1 臨床資料

1.1 一般資料 我院于2007年6月至2010年5月共治療宮頸糜爛病人352例，年齡最小19歲，最大54歲，其中19－25歲 49例，占 13.92%，25－39歲 210例，占59.66%，39－56歲93例，占26.42%。Ⅰ°糜爛92例，占26.14%，Ⅱ°糜爛 214例占 60.79%Ⅲ°糜爛 46例，占13.07%。

1.2 治療方法

1.2.1 治療前做宮頸涂片，常規檢查及46例宮頸活檢排出宮頸癌。

1.2.2 手術時間選在月經干凈3～7天 (月經周期長者可適當放寬手術時間)，術前囑病人排空膀胱，術時取膀胱截石位，常規消毒外因、陰道及宮頸。

1.2.3 微波輸出功率在50～60mA，電凝時間輕、中度調節至2秒，重度調節至2.3秒，自動控制。

1.2.4 手術操作將微波輻射器與糜爛面接觸，由宮頸下唇開始，由宮頸外口向外擴散到正常宮頸組織1～2mm，然后同法處理上唇，最后由宮頸外口深入宮頸0.3～0.5cm輻射凝固一周，以達到組織凝固發白，較為平坦力度，最后常規甲硝唑栓劑和云南白藥混合涂創面。術后禁止性生活，禁止干重活涼活。

1.3 統計學方法 采用x2檢查。

2 結果及判斷療效的標準

(1)痊愈:宮頸表面及宮頸外口光滑，全部為鱗狀上皮覆蓋。(2)好轉:宮頸糜爛面明顯較前縮小，質地平滑，或深度變淺。 (3)無效:宮頸糜爛程度無改變，癥狀未改善。

附表 不同程度宮頸糜爛的療效

本院同期用藥物治療187例為對照組，一般資料與本文治療組基本一致，治療方法是靜滴青霉素800萬u/d，甲硝唑注射1g/d，并每晚將甲硝唑泡騰片0.4g置入陰道后穹窿處，7天為一療程，兩組均在40天后復查。痊愈5例，占2.67%，好轉 48例，占 25.67%，無效 134例占71.66%，有效率28.34%。微波治療組痊愈350例，占99.4%，好轉2例，占0.6%，經統計學處理，有效率100%，兩組有效率有顯著差異p＜0.01。微波治療組見附表。

3 討論

3.1 宮頸糜爛是宮頸陰道部分由于長期慢性刺激和炎癥使局部表面的鱗狀上皮喪失，被頸管的柱狀上皮所覆蓋，使該部位的組織呈顆粒狀的紅色區，常見的致病菌有金黃色葡萄球菌、鏈球菌、滴蟲、淋球菌及霉菌等。

3.2 全身用藥，局部吸收少，局部放藥，難以達到有效的藥物濃度，而且藥物只能破壞細菌蛋白，阻礙細菌細胞壁的合成，控制炎癥，可能促進新的鱗狀上皮生長。

3.3 微波是一種高凝電磁波，通過分子的高速運動，

旋轉，碰壁，產生高熱效應，且具有內外同熱勿需傳導過程，即時可達高溫，不易外散的特點，所以治療宮頸糜爛時無煙塵無刺激性氣味，無出血。本文治療宮頸糜爛352例，一次治愈350例，有2例明顯好轉，一次治愈率達99.4%。

3.4 通過本組臨床觀察顯示，微波治療宮頸糜爛確實有效、可行、治愈率高，而且具有操作簡便，術中病人無痛苦及出血少，亦無組織焦灼的臭味及霧氣，視野清晰不會誤傷附近組織，尤其是術后上皮修復快，愈合需要的時間短，其最大特點是能恢復正常宮頸柔軟的質地和外型，無瘢痕。因此，已婚未孕的婦女也可治療。同時另一優點是一次手術即可治愈，故而深受病人和患者的歡迎。微波手術是治療宮頸糜爛的理想方法。