血清胱抑素C測定對腎臟疾病的臨床價值

劉 偉

廣東農墾中心醫院檢驗科，廣東 廣州 510000

腎臟疾病是臨床上一種常見的疾病，早診斷、早治療能阻止腎臟疾病惡化并逆轉腎損傷。研究發現胱抑素C是反映腎功能損害的敏感指標［1］。對此本研究使用免疫比濁法檢測患者血清胱抑素C(Cys2C)的水平，進一步探討其在腎病中的變化情況，同時測定血清肌酐 (Scr)、尿素氮(BUN)以及腎小球濾過率 (GRF)，并進行比較。現報道如下。

1 材料與方法

1.1 研究對象:來自本院腎內科及門診的100例腎臟疾病患者，其中男54例，女46例，年齡11～73歲，平均55歲。其中腎功能不全患者80例 (腎功能不全組)，腎衰患者20例 (腎衰組)。健康對照組40例，其中男28例，女12例，年齡17～73歲，均來自本院健康體檢者，無腎病史和其他慢性病史，尿常規等均正常。

1.2 試劑和方法［2］

Cys2C濃度檢測的試劑是由北京九強公司提供，Scr采用肌氨酸氧化酶法進行常規檢測，BUN采用脲酶法，試劑由美特公司提供。

2 結果

2.1 50例對照組與100例不同程度腎臟損害的患者進行Cys2C、Scr、BUN檢測結果比較見表1。

表1 兩組患者臨床治療檢測結果

2.2 將GRE按其高低，分為輕度組、中度組和重度組。不同GRF組的Scr、Cys2C異常檢出率的比較，Cys2C的值在大于1．05mg/L時為異常，Scr的值在大于133μmol/L時為異常。各組的異常檢出率見表2。

表2 Cys2C和Scr評價GRF的比較

3 討論

胱抑素C近期被報道為一種反映GFR的可靠的內源性標記物。不論是在成人或小孩，或腎病，肝硬化，腫瘤等病人中，GFR是反映腎臟功能的最好指標。目前，臨床上常規用血清肌酐或肌酐清除率來評估GFR。然而，血清肌酐的測定有諸多的影響因素，如食物的攝入、方法學干擾［3］，它的產生與肌肉有關，故它還受性別和年齡等因素的影響。而且，肌酐不僅僅由腎小球濾過，腎小管也可以分泌產生肌酐。當腎功能損傷時，其它途徑清除肌酐增加或腎小管分泌肌酐增加，都會影響血清肌酐的濃度，而影響GFR的評估。

GFR是目前評價有效腎單位數量和腎實質功能的最佳指標。也是反應腎臟濾過功能的直接指標，腎臟從血漿中清除特定物質的能力在疾病早期時GFR就有變化［4］。本研究就140例正常或腎臟疾病患者進行了GFR和Cys2C雙盲測定，結果顯示腎功能不全組和腎衰組Cys2C的濃度顯著升高，與健康對照組比較差異有統計學意義 (P＜0.01)，而且Cys2C的濃度與腎臟損傷的程度呈正相關。不同GFR濾過率組的Scr、Cys2C異常檢出率的比較發現，對照組中Scr異常只有2例 (6%)，而Cys2C異常有8例 (23%)，輕度的腎小球濾過受損組中Scr異常只有11例 (41%)，而Cys2C異常有22例 (82%)，兩組比較差異有統計學意義 (P＜0.01)。Scr的異常檢出率很低，這表明腎小球濾過功能輕微損傷的患者中，血清Cys2C的濃度比Scr濃度更能夠反映腎小球濾過功能的損害，是早期診斷腎小球濾過功能受損的敏感指標。胱抑素C在血中濃度主要由腎小球濾過率決定［5］，其在血中的濃度不受炎癥、性別、肌肉量、發熱或膽紅素、溶血、甘油三酯等因素影響。依據以上這些特性，胱抑素C是測定腎小球濾過率 (GFR)合適的指標［6］。說明血清CysC測定可對腎臟早期損傷診斷作出判斷，為臨床診斷提供重要依據，對提高腎病早期檢出率及早采取適當干預措施防止病情發展具有好的臨床意義。

［1］段曉星，張國光，夢雅平．血清胱抑素C2評價腎功能的新指標［J］．內蒙古醫學雜志，2009，41(1):73276．

［2］袁平宗，湯雪彪，李傳達．速率法測定血清胱抑素C及臨床應用［J］．中國醫學檢驗雜志，2008，9(2):68269．

［3］胡芙蓉．血清胱抑素 C的測定及其臨床應用［J］．江西醫學檢驗，2001，19(6):375－377．

［4］袁平宗，鄢志麗．檢驗醫學與臨床［J］．2010，7(12):184－1185．

［5］胡美蓉．血清胱抑素 C的測定及其臨床應用［J］．江西醫學檢驗，2001，19(C):375．

［6］吳文禮，楊文．血清胱抑素C測定在早期腎臟疾病中的診斷價值［J］．兵團醫學，2010，26(4):18－19．