西寧地區老年精神障礙患者的護理研究

曹淑萍 劉國霞

青海省第三人民醫院，青海 西寧 810007

隨著我國進入老齡化國家［1］，老年精神障礙發病率逐年上升，如何有效對老年精神障礙患者進行護理，促進患者身心康復，備受精神衛生護理工作者關注。西寧地區老年患者高原性軀體疾病較多，護理的難度和復雜性較高。相關報道較少。本文對我院60例西寧地區老年精神障礙患者的護理對策進行了探討。現報告如下:

1 資料與方法

1.1 資料選取 我院2009年3月—2010年5月住院的符合中國精神障礙診斷與分類標準 (第三版)(CCMD－3)［2］精神障礙老年患者60例。其中男32例，女28例;年齡60歲－78歲，平均年齡 (66.46±8.32)歲。病程5天－70天，平均病程 (36.58±33.29)天。診斷為短暫性精神障礙25例，心境障礙19例 (躁狂發作10例，抑郁發作9例)，精神分裂癥16例。伴有慢性軀體者34例，占57%。

1.2 方法 將60例患者隨機分為整體護理組和常規護理組。整體護理組 (藥物治療+常規護理+心理干預、生活技能及人際關系訓練)30例，男16例，女14例，平均年齡 (65.81±9.47)歲;平均病程 (37.25±31.28)天;常規護理組 (藥物治療+常規護理)30例，男14例，女16例，平均年齡 (67.23±8.34)歲;平均病程 (36.48±33.41)天;兩組在性別、平均年齡及平均病程方面無差異性 (P＞0.05)。

1.3 評定工具 兩組在治療前、治療2周及治療4周，由專人采用《簡明精神病量表》［3］(BPRS)對患者進行量表評定。

1.4 統計方法 數據資料用SPSS 10.0統計軟件包進行統計分析。

2 結果

結果顯示:兩組在治療2周時，BPRS評分表明，在總分及各因子方面均有差異 (P＜0.05)，在治療4周后 (P＜0.01);兩組間比較，整體護理組在總分及各因子方面優于常規治療組。詳見表1。

表1 兩組患者BPRS評定比較 (±S)

3 討論

隨著護理模式的轉變，整體護理在護理模式中占有主導地位。由于精神病人的特殊性，無法配合完成護理內容，整體護理顯得尤為重要［4］。本文研究發現，老年精神障礙患者整體護理組在治療2周時，BPRS評分表明，在總分及各因子方面均有差異 (P＜0.05)，在治療4周后 (P＜0.01);兩組間比較，整體護理組在總分及各因子方面優于常規治療組。由此可見在藥物治的同時，給予必要的心理護理可提高臨床療效。

根據老年人特點，在護理過程中進行有效的生活技能訓練，盡可能滿足老年人心理需求的基礎上，采取多種形式的訓練改善記憶功能，鼓勵患者積極與他人交往，使他們保持良好的智力水平和社會功能;認真落實假出院制度、健康教育及心理護理，使患者、家屬及社區工作者了解精神衛生知識，盡早讓患者回歸社會，讓患者在實際生活中體驗到歸屬感和成就感［5］。經常采用講座或聯誼會形式與患者、家人及社區工作者溝通，使他們尊重、理解、接納、支持患者，幫助他們提高自身的心理調整應對能力。在日常生活及社區護理過程中鼓勵他們能夠主動表達情感，發揮他們的主觀能動作用，能夠對疾病正確認識，合理處置藥物消除顧慮，提高治療信心。減少復發，提高生活質量。

［1］張文范．我國人口老齡化與戰略性選擇．城市規劃，2002，26(2):68－72．

［2］中華醫學會精神科分會編．中國精神障礙分類與診斷標準 (CCMD－3)．山東科學技術出版社，2001，31－82．

［3］張明圓主編．精神科評定量表手冊．湖南科學技術出版社，1998，218－223．

［4］王志英，楊芳宇主編．精神障礙護理學．北京大學醫學出版社，2006，35－38．

［5］吳振云，李娟，許淑連．不同養老方式下老年人心理健康狀況的比較研究．中國老年學雜志，2003，23(11):713－715．