老年男性體成分與健康風險評估關系

羅 麗 呂曉華 趙俊麗 須文柳

(四川大學華西公共衛生學院營養與食品衛生學教研室，四川 成都 610041)

人體體成分是評價人體健康水平的指標之一，體成分與健康風險的關系日益引起人們重視。本文以老年男性為研究對象，探索體成分與健康風險之間的關系，旨在用體成分指標預測老年人的健康風險，以達到早發現，早診斷、早治療慢性非傳染性疾病的目的。

1 對象與方法

1.1 研究對象 隨機抽取496名60～89歲成都市男性居民。

1.2 主要儀器 身高體重計、尼龍帶尺、BIOSPACE Inbody3.0 Body Composition Analyzer(韓國)。

1.3 測量指標 計算體質指數(BMI)和腰臀比(WHR);測量身體水分、蛋白質、無機鹽、體脂肪和骨骼肌含量，計算體脂百分比(PBF)。

1.4 肥胖診斷標準 BMI≥28 kg/m2〔1〕;WHR≥0.90(中心性肥胖)〔2〕;PBF≥25%〔3〕。

1.5 統計學分析 用SPSS13.0軟件進行t檢驗和χ2檢驗和Pearson相關分析。

2 結果

2.1 研究對象的體成分 研究對象的BMI以60～64歲組最高，75～79歲組最低;WHR以80及以上組最高，60～64歲組和65～69歲組最低;水分含量和PBF以65～69歲組最高，70～74歲組最低;蛋白質含量以65～69歲組最高，80及以上組最低;無機鹽含量以65～69歲組最高，70～74歲組最低，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 研究對象的肥胖情況 應用WHR指標肥胖的檢出率最高(96.8%);其次為 PBF指標(58.3%);最低為 BMI指標(7.7%)。差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.3 研究對象體成分指標的相關分析 研究對象的年齡與水分、蛋白質和無機鹽含量呈負相關(P＜0.05)，蛋白質、水分、無機鹽含量等指標之間呈正相關(P＜0.05)。見表2。

2.4 研究對象體成分影響因素分析 影響研究對象骨骼肌含量的主要因素是水分、無機鹽、蛋白質含量和年齡，研究對象骨骼肌含量的多元回歸方程:y=0.262+2.787×無機鹽含量+0.336×蛋白質含量+0.466×水分含量－0.032×年齡。影響研究對象身體無機鹽含量的主要因素是水分、骨骼肌和體脂肪含量，研究對象身體無機鹽含量的多元回歸方程:y=0.329+0.070×水分含量 +0.005×體脂肪含量 +0.012×骨骼肌含量。

表1 研究對象的體成分(x±s)

表2 研究對象年齡、身體各成分之間的Pearson相關分析

3 討論

3.1 體成分的增齡變化 增齡是影響體成分的重要因素〔4〕。本研究結果表明，隨著年齡的增長，研究對象的水分、蛋白質、無機鹽和骨骼肌含量均呈下降趨勢。老年人分解代謝增加，合成代謝減慢，體內蛋白總量、細胞內水分和瘦體質減少，體脂肪比例增加〔5〕。老年人無機鹽含量降低與骨鈣的流失有關，骨吸收和骨形成失去平衡〔6〕，骨密度下降。

3.2 體成分與健康風險評估 肥胖指人體脂肪的過量貯存〔7〕，是代謝綜合征、高血壓、糖尿病、冠心病等常見慢性非傳染性疾病的危險因素。本研究結果顯示，采用WHR指標肥胖檢出率最高，PBF指標次之，BMI指標最低。BMI和WHR測量方法簡便易行，但老年人瘦體重的丟失對體重影響較大，因此降低了BMI在老年群體作為肥胖檢出標準的準確性〔8〕。WHR可用于判定中心性肥胖，老年人中心性肥胖較為多見。但WHR不能準確反映身體成分的含量和分布情況。PBF較為直觀反映體內脂肪含量，PBF增大，慢性非傳染性疾病的健康風險也隨之增加。且生物電阻抗法測量身體脂肪含量，操作簡便，適用于臨床研究和流行病學調查。

骨密度是診斷骨質疏松及評價骨折危險的重要指標〔9〕，雙能X光吸收法(DEXA)測量骨密度是診斷骨質疏松的金標準〔10〕，但用DEXA測量骨密度，儀器設備復雜，價格昂貴。無機鹽和骨骼肌含量可間接反映骨質疏松和骨折的風險。無機鹽含量降低，骨質疏松和骨折的風險增加。低體重是發生骨質疏松的危險因素之一。骨骼肌是體重的主要構成，其含量多者，骨密度較高〔11〕。本研究中，老年人骨骼肌含量與無機鹽含量呈正相關，其機制可能與肌肉對骨的機械刺激作用有關〔12〕，肌肉收縮使骨骼處于緊張狀態，通過骨細胞上的機械受體，在骨皮質內外促進骨重建，使骨量增加，從而提高骨強度。因此，骨骼肌含量亦可作為骨質疏松風險評估的指標。老年人骨骼肌含量降低，骨質疏松的風險增加。另外，老年人應合理飲食、加強體育鍛煉增加肌肉力量，增加骨量和骨強度，從而預防骨質疏松的發生。

體成分與健康風險評估相結合，使體質測試具有更加明確的導向功能，也使健康風險評估更具有前瞻性。但目前體成分與健康風險評估的研究尚少，需深入研究二者的相互關系。

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10 Brown JP，Jesse RG.Clinical practice guidelines for the diagnosis and management of osteoporosis in Canada〔J〕.CMAJ，2002;167(10 supp1):S1-34.

11 秦明偉，余 衛，徐 苓，等.正常人全身骨量及人體組成變化(附299例DXA測量分析)〔J〕.中國醫學科學院學報，2003;25(1):66-9.

12 李建偉，劉石平，廖二元.瘦組織和脂肪的影響因素及其對骨密度和骨強度的影響〔J〕.中國骨質疏松雜志，2009;15(1):75-9.