氯雷他定聯合酮替芬治療小兒咳嗽變異性哮喘43例療效觀察

徐雁冬

（廣東省中山市中醫院 廣東中山 528400）

小兒咳嗽變異性哮喘屬于特殊發作型哮喘,是小兒慢性咳嗽的主要病因。本文觀察氯雷他定聯合酮替芬治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床治療效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2008年10月至2010年10月咳嗽變異性哮喘患兒86例,以上患兒診斷符合中華醫學會兒科學會分會呼吸病組制定的兒童支氣管哮喘防治常規[1]。患兒主要表現為干咳無痰或者帶少量白色粘痰,患兒睡前、夜間和晨起等時間癥狀加重。本組所選患兒無發熱,部分患兒可有咽喉紅、咽痛等。將以上患兒隨機分為觀察組和對照組。其中觀察組43例,男20例,女23例,其中5歲以下患兒12例,6～9歲患兒21例,＞9歲患兒10例。病程為3～16個月,平均病程為(6.8±3.4)個月;對照組患兒43例,男21例,女22例,其中5歲以下患兒11例,6～9歲患兒22例,＞9歲患兒10例。病程為(3.5～15.4)個月,平均病程為(6.5±4.1)個月;2組患兒在性別、年齡、病程等方面比較,差異無統計學意義,具有可比性。

1.2 方法

對照組患兒給予酮替芬0.5mg,每天2次;觀察組患兒給予酮替芬0.5mg,每天2次;同時給予氯雷他定:體重＞30kg,10mg口服,每天1次,體重＜30kg,5mg口服,每天1次。2組患者均連續治療14d。治療期間觀察2組患兒臨床癥狀的改善情況,定期對患者進行血尿常規檢查、檢查患兒肝腎功能。

1.3 臨床療效評定標準

患兒治療7d內,其咳嗽等癥狀消失,為顯效,14d內咳嗽消失為有效;治療2周后咳嗽消失為無效。

1.4 統計學處理

采用統計學軟件SPSS 14.0對2組患者所得結果進行統計學分析,均數比較采用t檢驗,率的比較采用卡方檢驗,P<0.05,顯示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患兒治療效果評定結果

觀察組有效率為95.3%,對照組有效率為81.3%,2組總有效率比較,差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 2組患者臨床治療效果評定結果

2.2 2組患兒隨訪半年復發情況比較

觀察組患兒中4例復發,復發率為9.3%;對照組患兒中11例復發,復發率為25.5%,2組患兒復發率比較,差異有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

咳嗽變異性哮喘也可稱為過敏性哮喘,是早期支氣管哮喘的一種特殊類型。其發病機制尚未闡明,主要認為是在肥大細胞、嗜酸性粒細胞等參與下的慢性氣道炎癥反應,是導致小兒慢性咳嗽的主要病因,容易和小兒反復上呼吸道感染混淆,小兒咳嗽變異性哮喘可發展為典型的支氣管哮喘,所以在診斷時要注意咳嗽變異性哮喘的臨床特點,以免誤診而影響治療[2]。

氯雷他定屬于抗組胺類藥物,能夠阻止組胺和H1受體結合,從而起到抗炎抗過敏等作用,同時還對白三烯、血小板激活因子的有拮抗作用,能夠抑制肥大細胞、嗜酸性粒細胞脫顆粒,降低氣道高反應性[3]。酮替芬可以抑制肥大細胞釋放組胺,能夠抑制抗原血清及鈣離子介導誘發的嗜堿性粒細胞釋放組胺引起的慢性反應[4]。酮替芬有較強的H1受體拮抗作用,且作用時間較長;還有抑制白三烯的功能,故除對皮膚,胃腸,鼻部變態反應有效外,對于支氣管哮喘亦有較好的作用。

在本文中,觀察組總有效率顯著高于對照組,觀察組復發率顯著低于對照組,說明氯雷他定聯合酮替芬能夠限制改善小兒咳嗽變異性哮喘癥狀和體征,降低復發率,臨床效果顯著。

[1]中華醫學會兒科學會分會呼吸學組.兒童支氣管哮喘防治常規(試行)[J].中華兒科雜志,2004,42(2):100～104.

[2]蔣慧.兒童反復咳嗽的臨床表現及治療方法[J].吉林醫學,2011,32(6):1170～1171.

[3]何瓊,白淑霞,干艷捷.黃芪顆粒聯合氯雷他啶治療咳嗽變異性哮喘臨床分析[J].山西醫藥雜志,2011,40(1):60.

[4]鄔進輝.酮替芬聯合小兒咳喘靈治療CVA急性期39例療效觀察[J].中國實用醫藥,2009,4(26):120～121.