西替利嗪治療慢性蕁麻疹的臨床療效觀察

周大千

(湖北省浠水人民醫院皮膚科 湖北浠水 438200)

蕁麻疹在以皮膚黏膜的瘙癢性、局限性、暫時性風團和潮紅斑為主要臨床特點,是一種血管反應性皮膚病,病程>6～8周者屬慢性蕁麻疹的定義,無特效治療方法,為頑固性的皮膚病,具有高復發率。本次研究選擇我院2009年1月至2011年1月收治的慢性蕁麻疹的患者120例,隨機分為2組,觀察組60例采用西替利嗪治療,對照組60例采用儀器治療,對2組臨床結果進行回顧性比較分析,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組患者120例,均符合慢性蕁麻疹的診斷標準[1]。男80例,女40例,年齡17～64歲,平均33.7歲;病程2個月～3.5年。排除其它過敏性疾病及可能對治療過程造成影響的嚴重疾病。隨機將患者分為觀察組和對照組,2組在性別、年齡、病程等一般資料上比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

對照組對過敏原采用生物共振治療系統進行檢測和治療,1～2次/周。觀察組給予西替利嗪口服,10mg/d。治療12周后對臨床效果進行觀察。

1.3 療效評價

痊愈:風團、瘙癢癥狀完全消失;顯效:風團消退>80%,瘙癢癥狀呈明顯減輕表現;良效:風團50%～80%消退,瘙癢有所減輕;無效:風團消退<50%,瘙癢改善呈不明顯表現。痊愈+顯效+良效之和為總有效率。

1.4 統計學分析

采用SPSS 13.0統計學軟件,計數資料行χ2檢驗,P<0.05差異有統計學意義。

2 結果

觀察組痊愈20例,占33.3%;顯效27例,占45%;良效12例,占20%;無效1例,占1.6%,總有效率為98.3%。對照組痊愈7例,占11.7%;顯效30例,占50%;良效10例,占16.7;無效13例,占21.7%,總有效率為78.3%。2組總有效率比較有顯著差異(P<0.05),見表1。

表1 2組治療后臨床效果比較[例(%)]

3 討論

慢性蕁麻疹在臨床皮膚過敏性疾病中比較多發和常見,對患者身心均造成一定痛苦。慢性蕁麻疹病因存在一定復雜性,尚不十分明確,需要較長的治療時間,且具有較高復發率,其發病機制與免疫性和非免疫懷均有相關性[2]。蕁麻疹為免疫性時以IgE介導的I型變態反應為主要誘發因素,IgE抗體在肥大細胞吸附,與抗原再次接觸后會導致抗原抗體反應發生,進而自肥大細胞釋出組胺及其它藥理活性物質引起風團形成。蕁麻疹為非免疫性時多因肥大細胞受某此物質的直接刺激使花生四烯酸代謝途徑發生障礙或釋放炎癥介質而引起。其它如發熱、運動、飲酒、受冷、情緒緊張等影響因素也使蕁麻疹的形成加劇,其病理機制為以上因素直接對肥大細胞作用造成介質釋放而引起。

臨床對慢性蕁麻疹治療中,多采用包括H1及H2受體拮抗劑的抗組胺藥物[3]。H1受體拮抗劑依據藥物動力學特性、起效速度、化學結構,有無對H1受體的選擇性和鎮靜作用,以第一代和第二代H1受體拮抗劑來劃分。西替利嗪拮抗H1受體的作用較強,為第二代抗組胺藥物,且選擇性較高,故應用于慢性蕁麻疹治療中具有較好臨床療效,在抑制炎性介質釋放、抗組胺的同時,可針對過敏原行全面的脫敏治療,口服簡單方便、作用時間長,起效快,安全性好,具有較高的臨床價值。

[1]趙辨.臨床皮膚病學[M].第3版.南京:江蘇科學技術出版社,2001:613～618.

[2]許敏鴻,鄭茂雄,徐鶯,等.生物共振治療系統治療慢性蕁麻疹臨床療效觀察[J].中國麻風皮膚病雜志,2005,21(7):533.

[3]郝飛,葉慶佾.第二代抗組胺藥臨床應用中的若干問題[J].臨床皮膚科雜志,2003,32(5):300.