社區老年糖尿病心理護理指導

陸小琴

老年糖尿病是長期困擾人們的一種臨床常見疾病。在我國，老年糖尿病的患病率為1% ～2%，并且在以每年1‰的速度遞增。老年糖尿病的治療是一個長期的過程，并且需要耐心細致的護理。對老年糖尿病患者實施社區護理干預，觀察其臨床效果及護理滿意度，對提高老年糖尿病的治療效果提供參考建議。探索老年糖尿病患者的社區護理干預措施，指導患者降壓藥物的應用，建立患者的健康檔案。

資料與方法

1.臨床資料:對我院自2010年3月至2011年9月收治的300例老年糖尿病患者，隨機分為護理組和對照組，各150例，年齡從48～73歲，平均年齡為63.6歲。所有患者均確診糖尿病，并排除其他并發嚴重疾病。

2.護理方法:護理組和對照組均進行常規降糖治療。護理組的患者建立健康檔案，全面掌握患者的姓名、性別、年齡、家庭住址、聯系電話、常用藥物等信息。對護理組的所有患者行社區心理護理指導，電話聯系每周一次，上門訪視每兩周一次，每月定時集中進行健康教育，為患者提供護理咨詢、醫療咨詢等。

第一，心理護理指導，老年糖尿病的治療時間長，是終身性的疾病，這為很多老年糖尿病患者帶來了極大的心理壓力，在壓力下就會形成焦慮、緊張、抑郁、孤獨、絕望等心理障礙［1］。而這些心理障礙往往影響糖尿病的治療，為了減輕老年糖尿病患者的心理負擔，先充分了解患者的家庭、工作、經濟、性格、發病經過等，有針對性的進行心理護理，讓患者充分認識老年糖尿病，正確面對老年糖尿病。幫助患者樹立“老年糖尿病在正確及時的調控下生活質量是可以得到保證”的信心，指導家屬對老年糖尿病患者提供足夠的關心和支持，使患者保持穩定、積極、愉悅的心情。第二，對老年糖尿病患者進行飲食護理，糖尿病的治療措施中最重要的就是飲食護理，家屬要支持患者的飲食控制。老年糖尿病患者飲食應該以清淡為主，每日攝入的油脂不能超過25g，每日攝入的鹽不能超過6g。在生活中，不吸煙不喝酒，高纖維素飲食，少食多餐［2］。第三，對老年糖尿病患者進行運動護理，指導糖尿病患者多進行有氧運動，比如散步、騎自行車、慢跑、太極拳、做廣播體操等。活動時間為20～30 min，最好每天都進行運動，隨身攜帶糖果，在出現心慌、饑餓、出冷汗、四肢無力、頭暈、顫抖等癥狀時及時食用［3］。第四，指導患者降糖藥物的應用，介紹降糖藥的作用、用法、劑量、副反應和注意事項。告知患者藥物不能隨意增減劑量，說明用藥后應該及時就餐，不能延遲也不能提前。有注射用藥的患者，要教會他們注射的方法、時間、部位等，還要注意操作中保證無菌，避免感染。

結 果

經過對老年糖尿病患者進行心理護理指導，其空腹血糖護理組從干預前的8.43 mmol/L下降到6.65 mmol/L，而對照組從8.54 mmol/L 下降到7.87 mmol/L，護理組下降更為明顯(P＜0.05)。其他方面如餐后2h血糖和糖化血紅蛋白，護理組相比對照組下降也更為明顯(P＜0.05)。而對于護理的滿意度，護理組從干預前的110例增加為干預后的146例，而對照組從干預前的112例增加為干預后的123例，護理組滿意度提高明顯優于對照組(P＜0.05)。現就將兩組患者干預前后的糖尿病生化指標及護理滿意度統計分析如下表:

討 論

老年糖尿病是周圍組織對胰島素發生抵抗或胰島素缺乏，致使機體蛋白質、血糖、脂肪代謝異常，以慢性高血糖為突出表現的疾病。由于老年糖尿病是一個終身性的疾病，并且臨床上一般的老年糖尿病患者都是通過社區門診進行治療，再加之很多患者對老年糖尿病知識缺乏了解，導致對老年糖尿病認識的偏差。對老年糖尿病患者行社區心理護理指導，幫助患者正確認識糖尿病，為患者提供方便快捷的護理服務，指導患者合理飲食、健康運動、正確用藥，提高患者生活質量。

表1 護理組和對照組干預前后糖尿病生化指標及護理滿意度統計表

1 鮑海燕.對糖尿病患者實施社區護理干預的臨床效果觀察［J］.中國現代醫生，2011，49(7):46-47.

2 李玉蓮.老年糖尿病患者社區護理效果探討［J］.中國醫藥導刊，2010，12(3):507-508.

3 陸安萍，劉桂華.老年糖尿病患者社區護理干預分析［J］.中國社區醫師:醫學專業，2010，12(22):235-236.