水針注射可實現減痛分娩

楊冬梅 王晶晶 康文蘋

分娩期疼痛是每個產婦都要經歷的不舒適的體驗之一，產婦因對疼痛的敏感性和耐受性不同，可以有呻吟、哭泣、尖叫等不同的表現。我院2010年12月～2011年5月對100例臨產后以腰腹痛明顯的正常產婦采用水針注射，顯著改善了產婦的疼痛，實現減痛分娩，現報告如下:

資料與方法:

1.一般資料:2010年12月～2011年5月，我院產科住院正常產婦臨產后以腰腹痛明顯者100例，均為足月單胎頭位，無頭盆不稱、胎位異常，年齡20～37歲，平均26.4歲。

2.方法:對產婦陣痛以腹部明顯，無腰痛者選擇腹部注射點，對產婦腰腹部均痛者，以疼痛劇烈者先注射，注射后制止疼痛，再注射另一部位。

(1)腰部注射部位選擇:第五腰椎棘突劃一縱行中線，左右旁開2 cm為注射據點，由此點向下2 cm共4個點，皮內注入0.5 ml無菌注射用水，形成1.5 cm皮丘，共4個皮丘。

(2)腹部注射部位選擇:距恥骨聯合上緣2 cm，兩側髂前上棘內側2 cm，各皮內注射0.5 ml，皮下注射1 ml注射用水，形成1.5 cm皮丘，因腹部皮下組織松軟，故除皮內注射外，再皮下注射，加強壓迫和刺激作用

3.疼痛的監測指標:自制疼痛標尺圖評分法:標尺長70 cm寬15 cm，上設有5個點，以百分比表示:100%為極痛、75%稍緩解、50%緩解、25%基本不痛、0為不痛。如圖:

由100%降至0為顯效，100%降至25% ～50%為有效，100%降至75%為無效，水針注射前將標尺圖標記清楚的介紹給產婦，于宮縮疼痛時指出痛點，注射后再讓產婦指出痛點，以示減痛的效果。

結 果

100例中均自然分娩:減痛分娩總有效率100%，顯效率87%，有效率13%，且能縮短總產程及產時出血量減少。

討 論

分娩期疼痛的產生可能與下列因素有關［1］:①宮頸生理性擴張刺激了盆壁神經，引起后背下部疼痛。②宮縮時的子宮移動引起腹部肌肉張力增高。③宮縮時子宮血管收縮，引起子宮缺氧。④胎頭壓迫引起會陰部被動伸展，而至會陰部固定性疼痛。⑤產婦對分娩的應激惡化恐懼心理增加了對疼痛的敏感性。

通過水針注射達到分娩鎮痛，符合自然分娩的生理規律，由于水針注射液為注射用水而非藥物，且產婦保持清醒狀態，因此，對母嬰近遠期沒有影響，提高了分娩質量。方法簡單易行，值得在臨床推廣。

1 鄭修霞.婦產科護理學［M］.第四版，北京:人民衛生出版社，2006，55.