電刺激小腦頂核對恢復期腦梗死患者血漿神經肽Y、降鈣素基因相關肽水平的影響

董榮真

(徐州醫學院附屬第三醫院，江蘇徐州221003)

神經肽Y(NPY)是由36個氨基酸殘基組成的神經活性肽，與腦血管舒縮功能有著密切的關系。降鈣素基因相關肽(CGRP)是一種含有37個氨基酸殘基的神經肽，對腦血管有強烈的舒張作用。電刺激小腦頂核(CFNs)可明顯增加局部腦血流量(rCBF)，縮小腦梗死體積，減輕腦水腫，但其作用機制尚不確定［1，2］。為此，我們觀察了 CFNs對恢復期腦梗死(CI)患者血漿NPY、CGRP水平的影響。現將結果報告如下。

1 資料與方法

1．1 臨床資料 2009年6月1日～2011年2月1日本院收治的恢復期CI患者100例，均經頭顱CT或MRI檢查確診，病程14～28 d，隨機分為觀察組和對照組。觀察組50例，男35例、女15例，年齡40～75歲;對照組50例，男32例、女18例，年齡40～75歲。選擇40例健康查體者作為健康對照組，男23例、女17例，年齡40～75歲。

1．2 治療方法 觀察組及對照組均給予常規治療。觀察組同時加用CFNs治療:將治療儀兩刺激電極置于患者雙側乳突根部后方并固定。治療參數設置:重癥模式Ⅰ～Ⅱ，時間30 min，1次/d，14 d為1療程。

1．3 NPY、CGRP測定 觀察組和對照組于治療開始前及治療第14天晨起8點空腹取肘靜脈血5 ml，健康對照組統一于晨起8點抽血，分離血漿。采用放免法測定血漿NPY、CGRP。

1．4 統計學方法 采用SPSS11．0統計軟件。計量資料比較用t檢驗。P≤0．05為差異有統計學意義。

2 結果

三組血漿NPY、CGRP水平比較見表1。

表1 三組血漿NPY、CGRP水平比較(pg/ml，±s)

表1 三組血漿NPY、CGRP水平比較(pg/ml，±s)

注:與健康對照組相比，*P＜0．01;與本組治療前相比，#P＜0．01;與對照組治療后相比，△P ＜0．01

組別 n NPY CGRP觀察組50治療前 374．46 ±99．48* 162．34 ±68．25*治療后 132．28 ±78．44#△ 219．04 ±79．39#△對照組 50治療前 359．12 ±98．67* 164．74 ±66．49*治療后 199．68 ±90．24# 95．02 ±63．53#健康對照組40 104．64 ±68．75 298．49 ±85．49

3 討論

CFNs已廣泛用于腦卒中、腦供血不足、血管性癡呆等的治療［1～4］。CFNs可使 CI患者 rCBF 增加，而且在患者的大腦皮質沒有局部糖代謝(rCGU)的改變，提示CFNs能改善缺血性腦組織損害［3］。進一步研究［4］發現，CFNs可使腦梗死體積縮小40%，而且在缺血前給予CFNs預處理也具有預防性腦保護作用。本觀察結果顯示，觀察組、對照組患者治療后血漿NPY水平與治療前比較均明顯降低，且觀察組治療后血漿NPY水平較對照組治療后降低更顯著;兩組治療后血漿CGRP水平與治療前比較均明顯升高，且觀察組治療后血漿CGRP水平較對照組治療后升高更顯著。說明CFNs對CI的治療作用機制可能與其降低血漿NPY、升高血漿CGRP水平有關;血漿NPY水平降低，CGRP水平升高，將有利于腦血管的舒張，改善腦血液循環，有助于受損腦組織的修復。

［1］石正洪，董為偉．電刺激小腦頂核促腦缺血后毛細血管新生的實驗研究［J］．中風與神經疾病雜志，2003，20(3):250-252．

［2］周繼宏，張志強，韋建芳．電刺激小腦頂核對缺血性腦血管病的影響［J］．中國臨床康復，2003，7(28):3860-3861．

［3］Nakai M，ladecola C，Ruggiero DA，et al．Electrical stimulation of cerebellar fastigial nucleus increases cerebrocortical blood flow without change in local metabolism:evidence for an intrinsic system in brain for primary vasodilation［J］．Brain Res，1983，260(1):35-49．

［4］Golanou EV，Reis DJ．Contribution of cerebral edema to the neuronal salvage elicited by stimulation of cerebellar fastigial nucleus after occulusion of the middle cerebral artery in rat［J］．J Cereb Blood Flow Metab，1995，15(2):172-174．