不同厚度釉瓷、透明瓷對CAD/CAM氧化鋯全瓷冠顏色的影響

劉 莉，顧衛平

(南京醫科大學口腔醫學研究所，南京210029)

氧化鋯是目前強度最高的牙科陶瓷修復材料［1］，且具有極佳的生物相容性、耐腐蝕性、耐磨性和較低的熱傳導性，有利于牙周及牙髓的保護［2］。CAD/CAM氧化鋯全瓷冠是將計算機輔助設計(CAD)和計算機輔助制作技術(CAM)應用于口腔修復領域，在牙齦健康狀況和邊緣密合性及穩定性等方面令患者滿意。氧化鋯全瓷冠的美學性能主要取決于飾面瓷對天然牙的仿真模擬，其中堆瓷工藝對全瓷冠修復體的美學效果影響較大［3］。2011年4～7月，我們觀察了釉瓷、透明瓷不同堆筑厚度對CAD/CAM氧化鋯全瓷冠顏色的影響。現報告如下。

1 材料與方法

1.1 材料 CAD/CAM氧化鋯全瓷冠試件20個，試件底冠0.50 mm、體瓷厚度0.60 mm，將試件隨機分為 A、B、C、D 組，各5個。

1.2 CAD/CAM氧化鋯全瓷冠堆瓷方法 以比色板2M2色為標準色，選擇相應的Vita氧化鋯專用飾面瓷粉。試件上堆筑體瓷厚度均為0.60 mm，A、B、C、D組釉瓷EN2、透明瓷T4瓷粉堆筑厚度分別為0.10 mm、0.40 mm，0.20 mm、0.30 mm，0.30 mm、0.20 mm，0.40 mm、0.10 mm，各瓷層厚度誤差控制在±0.02 mm。所有試件常規打磨、上釉、拋光，未做外染色。

1.3 CAD/CAM氧化鋯全瓷冠顏色觀察方法 采用Shade Eye Ncc電腦比測儀測量VITA 3D-Master 2M2比色片以及各組試件唇面中1/3的色彩參數L*、a*、b*值。其中L* 表示明度，a*表示紅綠度、b*表示藍黃度［4］。測量前校正比色儀，測量時要求比色儀探頭垂直于試件表面并緊密均勻接觸;每測量2個試件校正1次，所有試件的色度值測量3次，取平均值。計算CAD/CAM氧化鋯全瓷冠與比色片2M2之間的色差(ΔE)，ΔE=［(ΔL*)2+(Δa*)2+(Δb*)2］1/2。

1.4 統計學方法 采用SPSS15.0統計軟件。組間數據比較用單因素方差分析。P≤0.05為差異有統計學意義。

2 結果

各組試件唇面中1/3的色彩參數L*、a*、b*值比較，見表1。A、B、C、D組與比色片2M2之間的ΔE 分別為 4.68、1.47、1.92、2.52。

表1 各組試件唇面中1/3的色彩參數L*、a*、b*值比較(±s)

表1 各組試件唇面中1/3的色彩參數L*、a*、b*值比較(±s)

注:與 D 組比較，*P ＜0.05;與 A、B 組比較，#P ＜0.05;與 C、D組比較，△P 均 ＜0.05

組別 L* a* b*A 組 81.54±0.07* 1.26±0.03 21.88±0.75△18.26±0.84 B 組 78.50±0.12* 1.34±0.42 20.79±0.32 C 組 76.08±0.70 1.76±0.66# 18.90±0.29 D 組 75.97±0.62 1.84±0.60#

3 討論

為了逼真的體現天然牙層次感，本實驗摒棄簡單的二層堆筑法，選擇Vita氧化鋯專用瓷粉在底冠上堆筑多層色調豐富、具有不同透明度的瓷層，改變其色澤的視覺效果，從而相對提高全瓷修復體的色彩修復效果。色彩參數L*、a*、b*值中，L*值(明度)主要反映光線穿透釉瓷、半透明瓷、體瓷層后基底冠表面對光的反射能力。明度的再現對修復體的最終效果影響最大，隨著半透明物體厚度的增加，物體對光的吸收和阻射作用增加，表現為深層的反射光光譜功率減小，明度下降［5］。a*、b*值反映修復體顏色的紅綠、黃藍方向，決定其色相、飽和度，對修復體最終顏色效果影響最小。本研究結果顯示，A組L*值最高，且隨著半透明的釉瓷厚度增加而降低，支持以上觀點。

天然牙由內層牙本質和外層牙釉質構成的雙層結構。牙釉質透射率較高，對藍色光有較強的散射作用;牙本質透射率低，主要偏黃、紅色。牙科陶瓷具有與天然牙體硬組織接近的特性，作為半透明物質其光學折射及散射系數決定它具有良好的光傳播性和光反射性，可產生一定的層次感，逼真美觀。在各種Vita飾面瓷的透射性能中透射系數透明瓷最高，釉瓷次之，體瓷最低，其透射率分別為8.545%、3.064%、1.555%［6］。釉瓷、體瓷的透射系數明顯低于天然牙牙釉質和牙本質，透明瓷的透射系數接近牙釉質。體瓷是形成修復體的主體部分，用以模擬牙本質的顏色效果;釉瓷的半透明性補償體瓷，并對透明瓷進行過度;適當使用透明瓷可以改善修復體的顏色，但不能代替釉瓷［7］。由于人眼的分辨力有限，在對物體的顏色進行測量和比較時，一般采用色差ΔE來度量兩種不同物體的顏色之間的差異。不同國家顏色體系的色差寬容度各不相同，中國顏色體系的色差寬容度是:彩色系ΔE＜3.0 NBS，非彩色系ΔE＜1.5 NBS。本實驗試件屬于彩色系，以試件與對應比色片的色差ΔE=3.0 NBS作為肉眼可識別顏色差異的臨界值，認為試件與對應比色片有明顯的顏色變化，結果A組＞3、B組＜3、C組＜3、D組＜3，其中B組色差ΔE值最小。這表明透明瓷瓷層不能代替釉瓷，過厚的透明瓷瓷層可影響修復體的顏色。

［1］張富強.口腔修復材料氧化鋯的研究與應用［J］.上海交通大學學報(醫學版)，2006，26(10):1081-1084.

［2］樓北雁，巢齊宇，干敏，等.Cercon全瓷在口腔固定修復中的應用初探［J］.華西口腔醫學雜志，2004，22(5):402-403.

［3］Douglas RD，Brewer JD.Variability of porcelain colour reproduction by commercial laboratories［J］.J Prosthet Dent，2003，90(4):339-346.

［4］湯順青.色度學［M］.北京:北京理工大學出版社，1990:157-167.

［5］趙軍，宋素萍，郭奕君，等.牙本質瓷厚度對Vita VM7全瓷冠顏色的影響［J］.中國美容醫學，2006，15(3):307-309

［6］熊芳，巢永烈，朱智敏.牙釉質、牙本質與Vita飾面瓷的半透性比較［J］.上海口腔醫學，2007，16(6):640-643.

［7］O'Brien WJ.Double layer effect and other optical phenomena related to esthetics［J］.Dent Clin Nor Am，1985，29(4):667-672.