果糖二磷酸鈉治療急性腦梗死臨床觀察

胡仁琳 聶德云 李燕

果糖二磷酸鈉是細胞葡萄糖代謝的中間產物，具有促進細胞內能量代謝，增加紅細胞韌性，抗氧化等作用，具有保護心肌、保護腦細胞的作用。我們對2009年4至8月收治的66例急性腦梗死患者進行臨床觀察，分析果糖二磷酸鈉對腦梗死的腦保護作用，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院住院急性腦梗死患者66例。其中男36例，女30例;年齡42～81歲，平均年齡(69±11)歲，選擇診斷符合全國第四屆腦血管疾病會議制定的標準且全部經頭顱CT確診，并有責任病灶。排除有:嚴重心、肝、腎功能不全者，嚴重糖尿病合并酮癥酸中毒者和伴有中樞神經系統其他器質性疾病者。隨機分為治療組和對照組，每組33例，2組一般資料具有均衡性。

1.2 方法 治療組在常規治療腦梗死藥物基礎上加用果糖二磷酸鈉10 g/d靜脈滴注，15 d 1個療程，共1個療程。對照組不給予果糖二磷酸鈉，給予銀杏達莫注射液(20 ml/d)靜脈滴注，輔以拜阿司匹林片，阿托伐他汀片口服，15 d 1個療程，共1個療程。

1.3 藥物 果糖二磷酸鈉(商品名:瑞安吉)注射液北京華靳制藥有限公司生產，產品規格100 ml∶10 g，批號:H20013086。

1.4 觀察指標 神經功能缺損評分［1］按照1995年全國第4次腦血管疾病會議的腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分(NFD)標準。同時，主管醫師每日詢問患者癥狀及查體，詳細記錄病情。

1.5 療效標準 基本治愈:功能缺損評分減少91% ～100%，病殘程度為0級;顯效:功能缺損評分減少46% ～90%，病殘程度為1～3級;進步:功能缺損評分減少18% ～45%;無效:功能缺損評分不減少或減少在17%以下。

1.6 統計學分析應用SPSS 11.5統計軟件，計量資料以表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組治療前后NFD評分比較 治療組NFD評分明顯低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 2組治療前后NFD評分比較n=33，分，

表1 2組治療前后NFD評分比較n=33，分，

注:與治療前比較，*P＜0.05;與治療組比較，#P＜0.05

組別 治療前 治療后治療組 20±6 6±4*對照組 20±6 12±5*#

2.2 2組療效比較 2組有效率比較差異有統計學意義(P＜0.05)。見表 2。

表2 2組療效比較 n=33，例(%)

3 討論

果糖二磷酸鈉的主要成分是1，6-二磷酸果糖(FDP)，FDP為葡萄糖代謝過程中的一種重要的中間產物，為高能營養性藥物，具有調節葡萄糖代謝中若干活性酶的作用，是恢復和改善能量代謝的藥物［2］。FDP的藥理作用主要有以下幾個方面:細胞保護作用;膜穩定作用;抗氧化作用;供氧作用。可使細胞內2、3二磷酸甘油量增加，延長細胞壽命和增加紅細胞韌性，穩定細胞膜，增加細胞液體動力學參數，有助于血紅蛋白和腦組織能量代謝。調節葡萄糖代謝中磷酸果糖激酶及丙酮酸激酶活性;清除氧自由基［3］，能減輕自由基所引起的一系列破壞連鎖反應，從而改善腦功能。延長細胞生存時間，對缺血半暗帶神經細胞具有保護作用［4，5］。本研究結果提示，與對照組比較，果糖二磷酸鈉治療急性腦梗死有效，僅有少數患者出現注射部位疼痛，但基本都能耐受，說明果糖二磷酸鈉在該劑量療程上是安全的，無明顯不良反應。鑒于本組病例有限，尚需進一步觀察研究。

1 全國第四屆腦血管病學術會議.腦卒中患者神經功能缺損評分標準.中華神經科雜志，1996，29:381-382.

2 韓彥青，李東芳，李光來.1，6-二磷酸果糖治療急性腦梗死的療效觀察.醫學研究雜志，2006，3:52-53.

3 Kraca M，Kilic E，Yazici B，et al.Ischemic stroke in elderly patients treated with a free radical scavenger-glycolytic intermediate solution:a preliminary pilot trial.Neurol Res，2002，24:73-80.

4 丁素菊.1，6-二磷酸果糖對缺血性腦組織的保護作用.國外醫學神經病學神經外科分冊，1994，21:58.

5 Webb WR，Millel D.Clinical research of FDP in ischemic cardiovasculardisease.Thorac Cardiovasc Surg，1984，88:863.