參芪扶正注射液聯合化療治療氣虛型晚期非小細胞肺癌臨床觀察

高立超 黑秀明 李建國 李新德 黃志華

（河南南陽市中醫院，河南 南陽 473000）

化療和支持療法是治療肺癌的主要方法，2006年9月至2008年9月，我們應用參芪扶正注射液配合化療治療晚期非小細胞肺癌取得良好效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

入選患者均經細胞學或病理學確診為NSCLC，且符合中醫肺氣虛的診斷標準[1]，年齡＜73歲，KPS評分在60分以上，預計生存期超過3個月，無化療禁忌證。30例Ⅲb或Ⅳ期NSCLC患者，按隨機數字表法分為兩組。治療組15例，男9例，女6例，年齡39～73歲，鱗癌3例，腺癌12例。對照組15例，男10例，女5例，年齡45～71歲，鱗癌2例，腺癌13例。

1.2 療效判定標準

療效判定標準依照國際實體瘤治療效果判斷，分為完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、穩定（SD）和進展（PD）。不良反應，參照WHO臨床試驗常見毒副反應分級標準。

1.3 治療方法

治療組：化療方案，腺癌選用TP方案，具體用藥為：紫杉醇135mg/m2，第1天，靜脈滴注；順鉑80mg/m2，第2天靜脈滴注配合水化；每3周重復。鱗癌選用GP方案，吉西他濱1250mg/m2，第1、8天靜脈滴注；順鉑80mg/m2，第2天靜脈滴注配合水化；每3周重復。化療同時給予參芪扶正注射液250ml，每天1次，連用2周，停1周。對照組：單純化療，化療方案與治療組相同。以上治療均3周為1個周期，3個周期為1個療程。

1.4 統計方法

統計學方法應用SPSS16.0軟件包進行統計學分析，P＜0.05作為有差異的標志。

2 結 果

2.1 肺氣虛癥狀改善療效比較

兩組氣虛癥改善比較，治療組治療后比治療前有顯著改善，明顯高于對照組（P=0.001）。見表1。

2.2 兩組療效比較

治療組15例，CR 1例，PR 3例，SD 4例，PD 7例，有效率（CR+PR）26.7%；對照組15例，CR 1例，PR 3例，SD 3例，PD 8例，有效率26.7%。經卡方檢驗，兩組比較差異無顯著性（P＞0.05）。

表1 各組肺氣虛證癥狀改善有效率 例（%）

2.2 兩組生存質量比較

治療組15例，生存質量提高5例，穩定6例，降低4例；對照組15例，生存質量提高2例，穩定3例，降低10例。經Ridit檢驗，兩組差異具有顯著性（P＜0.05）。

2.3 兩組不良反應比較

白細胞減少：治療組8例（46.7%），對照組12例（80%）；兩組比較，差異均有顯著性（P＜0.05）。血紅蛋白減少：治療組5例（33.3%），對照組6例（40%）。血小板減少：治療組4例（26.7%），對照組3例（20%）。惡心、嘔吐：治療組10例（66.7%），對照組9例（60%）。肝功能損害：治療組2例（13.3%），對照組2例（13.3%）。腎功能損害：治療組1例（6.7%），對照組2例（13.3%）。

3 討 論

化療是晚期肺癌患者的主要治療手段之一，含鉑類藥物的聯合化療是最有效的方案，吉西他濱加順鉑、紫杉醇加順鉑是目前晚期非小細胞肺癌的標準一線化療方案，但在其治療有效性的同時，也出現一些不良反應。

參芪扶正注射液采用益氣扶正藥物黨參、黃芪為主要原料，分離提取而成。具有扶正補氣的作用，與化療合用有助于提高療效、保護血象，提高氣虛患者免疫功能、改善氣虛癥狀及生存質量。

本組研究證明，患者在氣虛癥狀和一般狀況改善上，治療前后有明顯的改善，毒副作用明顯減輕，對骨髓的粒細胞造血功能有很好的保護作用。參芪扶正注射液配合化療組治療晚期NSCLC患者的有效率略高于單純化療組，但兩組無統計學意義，但在KPS評分、改善氣虛癥狀、體質量增加、預防白細胞減少方面，參芪扶正注射液配合化療組均明顯優于單純化療組。故參芪扶正注射液是一種安全、有效的晚期肺癌化療的輔助治療藥物，值得臨床推廣。

[1] 孔怡琳.中醫綜合治療方案對晚期非小細胞肺癌患者生存質量的影響[J].中國中西醫結合雜志,2009,37(1):11-61.