車前番瀉顆粒加溫水足浴對子宮切除術后胃腸功能恢復的觀察

馬寶滿 韋育紅

（廣西貴港市中西醫結合骨科醫院婦產科，廣西 貴港 537100）

子宮切除術是婦科常見的手術，經腹子宮切除術（TAH）、經陰道子宮切除術（TVH）和經腹腔鏡下子宮切除術（TLH）是經典術式。子宮切除術是一個器官破壞性手術，在為婦科疾病患者解除病痛的同時，由于麻醉、術中牽拉等，術后患者的胃腸功能都會有過暫時性麻痹狀態，表現為胃腸蠕動減弱、消失而致腹脹、肛門停止排氣、排便。中醫認為是脾氣虧虛，腸腑瘀滯內結，氣機失利，通降失常。手術后患者如何盡早恢復胃腸功能、減輕腸脹氣、預防腸粘連，促進早日康復，是醫護人員值得探討的課題[1]。為了促進患者術后腸功能早日恢復，對我院婦科患者子宮切除手術后服用車前番瀉顆粒加溫水足浴，取得良好的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

隨機選擇我院婦產科2009年1月～2011年1月的子宮切除術患者150例，年齡40～65歲，平均46歲，無內科合并癥。其中子宮肌瘤90例，子宮腺肌病45例，子宮內膜單純型增生15例。隨機分為A、B、C3組，每組50例，均采用腰硬聯合麻醉。

1.2 方法

1.2.1 維生素B1足三里封閉法：手術創傷及麻醉作用使機體局部短期內脈絡不通，氣機失利。中醫有“肚腹三里留”之說，借此說法給予維生素B1100 mg雙側足三里封閉，一日1次，可封閉2～3d，記錄肛門排氣、排便時間。

1.2.2 口服車前番瀉顆粒法：子宮切除術后6h即給予車前番瀉顆粒口服，一次1袋，一天2次，記錄肛門排氣、排便時間。

1.2.3 口服車前番瀉顆粒加溫水足浴法：子宮切除術后6h，用塑料盆，內盛38～42℃溫水3000mL，將盆放在床尾，患者仰臥，微屈膝使雙足底平放于溫水中，水位到達足踝，泡腳時間為5～10min，注意保持水溫，同時口服車前番瀉顆粒1袋。此方法一天2次。記錄肛門排氣、排便時間。

1.3 統計學處理

所有結果用SPSS 18.0軟件進行處理，采用χ2檢驗。

2 結 果

與A組、B組相比，C組患者肛門恢復排氣、排便時間顯著提前（P＜0.01） ，有顯著的統計學意義（表1、2）。

表1 3組術后肛門排氣時間的比較（例，% ）

表2 3組術后肛門排便時間的比較（例，% ）

3 討論與體會

Karasick等[2]對354例婦女直腸排糞造影的研究發現，子宮切除術后陰道后疝的形成以及盆底的過度下降，是引起女性排便功能紊亂的重要原因。西醫對于術后胃腸功能恢復一般采取自然恢復療法，如肛管排氣、開塞露塞肛、擴肛、插胃管行胃腸減壓、早期應用腸內營養支持等措施。中醫治療手段較多，療效較好，副作用少。

車前番瀉顆粒獨特的活性復合物釋放系統將番瀉果苷包裹在車前草纖維中，經過特殊工藝處理的車前草纖維比普通植物纖維膨脹、溶解速度慢5h，以保證番瀉果苷在到達大腸后才緩慢釋放起效，定點作用于大腸，避免了番瀉果苷在腸道中濃度過高產生峻瀉。卵葉車前草纖維與番瀉果苷組成復方，兩者協同作用，可產生溫和的緩瀉作用。楊芳娥等選用車前番瀉顆粒治療30例婦產科盆腔手術后的便秘患者，結果30例便秘患者服藥后，排便次數增加，便質變軟，其中顯效9例，有效21例，說明車前番瀉顆粒治療盆腔手術后便秘有溫和的緩瀉作用[3]。

人體各組織器官的生理病理變化的真實狀況，均能通過雙足反射區客觀地反映出來。人體雙腳是整體的縮影，各組織器官在其雙足部位都有相應的解剖部位，稱之為反射區。因此刺激足部反射區，就能迅速作用于人體的相應的病變部位，達到擴張血管、增加血流量、調整內分泌，促進各組織器官功能的恢復等作用，各系統之間保持相對平衡狀態，使人體處在一個健康的狀態。用溫水刺激雙足底的小腸、結腸、肛門等反射區的部位，促進血液循環，加強這些器官的功能，促進腸蠕動，排出腸內氣體。

中醫認為，術后元氣損傷，氣虛血瘀，腑氣壅滯，腸道氣機不利，升降功能失調，致使排氣、排便停止[4,5]。根據“六腑以通為用，不通則痛”的理論，術后腹脹腹痛首先考慮的問題是疏通腸道，恢復胃腸功能。因此，治療應以行氣導滯通腑為主。筆者發現維生素B1足三里封閉、口服車前番瀉顆粒、口服車前番瀉顆粒加溫水足浴均能促進子宮切除術后肛門排氣、排便，但口服車前番瀉顆粒加溫水足浴的方法效果最好，可以加快胃腸道功能恢復。該方法經濟、簡便、實惠，無不良作用，值得臨床推廣應用。

[1] 劉輝,孫玉琴.我國促進腹部術后胃腸功能恢復的中西醫結合護理回顧與展望[J].護理學報,2008,15(5):15-17.

[2] Karasick S,Spettell CM.The role of parity and hysterectomy on the development of pelvic floor abnormalities revealed by defecography[J].Am J Roentgenol,1997,169(6):1555-1557.

[3] 楊芳娥,候秀環,宮亞萍,等.艾者思治療婦科盆腔手術后便秘30例[J].陜西中醫,2009,30(3):276.

[4] 顏小診.早期進食配合溫水足底按摩對術后肛門排氣的影響[J].現代中西醫結合雜志,2006,15(3):328.

[5] 熊軍,王曉華.中西醫結合治療腹部手術后胃腸動力紊亂的臨床研究[J].中國中西醫結合外科雜志,2003,9(1):58-59.