針刺治療中風合并高血壓療效觀察

郭琳,趙靜,張國棟,許軍峰

?

針刺治療中風合并高血壓療效觀察

郭琳1,趙靜2,張國棟2,許軍峰3

(1.天津中醫藥大學第一附屬醫院國家中醫藥管理局腦病針刺療法研究室,天津市針灸學重點實驗室,天津市針灸研究所,天津 300193;2.天津中醫藥大學,天津 300193;3.天津中醫藥大學第一附屬醫院特需病房,天津 300193)

針刺;中風;高血壓

高血壓是中風發生的一種獨立危險因素,也是最重要的危險因素之一。本文對天津中醫學院第一附屬醫院2001年針灸科中風合并有高血壓的住院患者505例進行分析,全部病例均以醒腦開竅針刺法為主要治療手段,將其按輕、中、重3種程度進行療效對比分析。

1 臨床資料

全部病例均符合國家中醫藥管理局腦病急癥協作組1996年制定的《中風病診斷與療效評定標準(試行)》[1],均經頭顱CT或MRI確診。高血壓的診斷以患者高血壓史或血壓狀況為依據進行判斷。505例中風合并高血壓患者,缺血性中風326例,出血性中風154例,混合性中風25例;男313例,女192例;平均年齡(63±11)歲;單純合并高血壓224例,同時合并有冠心病194例,同時合并有糖尿病患者45例,同時有高血壓、冠心病、糖尿病三大合并癥者42例(占18.3%)。

2 治療方法

全部病例均以“醒腦開竅”針法治療為主[2],此外,根據病情需要,輔以降顱壓、抗感染、降血壓之西藥以及支持療法等。有手術指征的腦出血患者,采用手術和針刺及藥物相結合療法,對于各種并發癥配用相應的藥物及針刺方法。

3 治療效果

3.1 療效標準

根據全國第四屆腦血管病學術會議通過的“腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準(1995)”[3]進行評分(將嚴重程度分為輕型、中型、重型3級),將治療效果分為基本痊愈、顯著進步、進步、無效(無變化、惡化、死亡)4級。

3.2 統計學方法

所有數據用SPSS.11.0軟件軟件,計數資料采用卡方檢驗,等級資料用秩和檢驗。

3.3 治療結果

不同嚴重程度的中風合并高血壓患者的療效見表1,經卡方檢驗和秩和檢驗,3種不同程度的中風合并高血壓患者的療效具有顯著性差異(＜0.01)。輕型患者占47.1%,總有效率為97.9%;中型患者占39%,總有效率為87.3%;重型患者占13.9%,總有效率為51.4%。整體總有效率為87.3%。

表1 不同程度中風合并高血壓臨床療效比較 [n(%)]

4 討論

高血壓與中風的發生密切相關已為許多流行病學研究所證實。無論是何種原因所致血壓升高,無論是收縮壓或舒張壓升高,也無論是對出血性還是缺血性中風,高血壓都是一個最重要的、公認的、獨立的危險因素。正常情況下,當血壓在一定范圍內波動時,腦血管自動調節功能發揮作用,血壓升高時,腦小動脈管腔內壓力增高而發生小動脈收縮;反之,血壓下降可發生小動脈擴張。重癥腦卒中患者的腦血管自動調節機制嚴重受損,血壓的任何波動都直接對腦血流量產生明顯影響。本文研究結果表明,中風合并高血壓患者的針刺療效因程度輕重不同而有明顯差異,重型患者可能因血壓的調節不穩定而影響治療效果。

[1] 國家中醫藥管理局腦病急癥協作組.中風病診斷與療效評定標準(試行)[J].北京中醫藥大學學報,1996,19(1):55-56.

[2] 石學敏.中風病與醒腦開竅針刺法[M].天津:天津科學技術出版社, 1998:45-46.

[3] 腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準(1995)[J].中華神經科雜志,1996,(6):381-382.

2011-06-25

R246.6

B

10.3969/j.issn.1005-0957.2011.09.624

1005-0957(2011)09-0624-01

郭琳(1968 - ),女,副研究員