頭針治療原發性失眠癥療效觀察

黃琳娜,安軍明,董虹凌,董聯合,張晶

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頭針治療原發性失眠癥療效觀察

黃琳娜1,安軍明1,董虹凌2,董聯合3,張晶1

(1.西安市中醫醫院針推康復科,西安 710001;2.陜西中醫學院針灸推拿系,陜西 712046;3.西北有色醫院,西安 710054)

觀察陜西頭皮針治療原發性失眠癥的臨床療效。將60例失眠癥患者隨機分為治療組和對照組,每組30例。治療組采用頭皮針治療,對照組采用口服艾司唑侖(舒樂安定)治療,應用匹茲堡睡眠量表(PSQI)于治療前后評定兩組睡眠質量。治療組總有效率為96.7%,對照組為66.7%,兩組比較差異具有統計學意義(＜0.01);兩組患者治療后PSQI總積分及差值比較,差異均具有統計學意義(＜0.01)。頭皮針是一種治療原發性失眠癥的有效方法。

針刺療法;頭針;失眠癥

失眠癥是一種以失眠為主的睡眠質量不滿意的癥狀,中醫學稱之為“不寐”、“不得眠”或“不得臥”。失眠癥可引起患者焦慮、抑郁或恐懼,并導致精神活動效率下降,嚴重影響工作效率和生活質量,加重和誘發軀體的其他疾病。患者通常首選口服催眠藥物,這種治療方法會產生諸多副反應,且易損害患者的認知功能,加速衰老的進程。根據WHO最近一項全球睡眠中國區調查結果顯示,中國存在失眠的人群高達2.5%,且有上升趨勢[1]。筆者采用陜西頭皮針治療原發性失眠30例,并與單純藥物治療30例相比較,現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

60例失眠癥患者均為2008年至2009年本院針推康復科門診患者,根據就診順序按隨機數字表將其隨機分為治療組和對照組,每組30例。治療組中男9例,女21例;年齡最小20歲,最大64歲,平均40歲;病程最短1個月,最長60個月,平均17個月。對照組中男11例,女19例;年齡最小19歲,最大63歲,平均38歲;病程最短2個月,最長68個月,平均19.9個月。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較,差異無統計學意義(＞0.05),具有可比性。

1.2 診斷標準

符合中國精神障礙分類與診斷標準第3版(CCMD-3)失眠癥診斷標準[2],即是一種以失眠為主的睡眠質量不滿意狀況,其他癥狀均繼發于失眠,包括難以入睡、睡眠不深、易醒、多夢、早醒、醒后不易再睡、醒后不適感、疲乏,或白天困倦;失眠可引起患者焦慮、抑郁,或恐懼心理,并導致精神活動效率下降,妨礙社會功能;每星期至少發生3次,并持續1個月以上;排除軀體疾病或精神障礙癥狀導致的繼發性失眠。

1.3 納入標準

①符合原發性失眠癥的診斷標準,診斷明確;②簽定知情同意書;③年齡在18～65歲;④對研究人員的治療和評價有良好的依從性;⑤根據患者所服用的鎮靜催眠藥物的半衰期來確定納入病例洗脫期的長短大多為3～7 d。

1.4 排除標準

①凡是全身性疾病如疼痛、發熱、咳嗽、手術等,以及外界環境干擾因素引起者,不符合原發性失眠的診斷標準;②合并有心血管、肺、肝、腎和造血系統等嚴重愿發性疾病者,精神病患者;③年齡在18周歲以下者或65周歲以上者,妊娠或哺乳期婦女;④僅有睡眠量減少而無白日不適(短睡者),不視為失眠;⑤凡不符合納入標準,未按規定治療,無法判斷療效或資料不全等影響療效和判斷者。

2 治療方法

2.1 治療組

采用陜西頭皮針伏像頭、伏臟上焦、思維、信號、記憶等穴。穴位常規消毒,采用蘇州醫療用品廠有限公司出品的華佗牌0.30 mm×25 mm一次性毫針,進針手法多以飛針法(快速針刺)直刺至顱骨骨膜,用重壓、振顫行針手法,得氣后留針30 min。每日治療1次,每星期5次,10次為1個療程,共治療2個療程。

2.2 對照組

口服艾司唑侖(舒樂安定)2 mg,每日1次,睡前1 h服用, 10 d為1個療程,共治療2個療程。

2.3 觀察指標

采用匹茲堡睡眠質量指數量表(PSQI)[3]評定睡眠質量。PSQI量表由19個自評和5個他評條目構成,而其中參與計分的18個自評條目可以組合成7個因子(睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物、日間功能),每個因子按0～3分等級計分,累計各因子得分為PSQI的總分,總分范圍為0～21分,以7為臨界值,得分越高,表示睡眠質量越差。依據《行為醫學量表手冊》中PSQI量表問卷,分別于治療前1天和療程結束后第2天進行評定,填寫問卷并對其進行評分,觀察治療前后患者睡眠情況,以綜合評價患者的睡眠質量。

3 治療效果

3.1 療效標準[4]

臨床痊愈 睡眠時間恢復正常或夜間睡眠時間在6 h以上,睡眠深沉,醒后精神充沛。

顯效 睡眠明顯好轉,睡眠時間增加3 h以上,睡眠深度增加。

有效 癥狀減輕,睡眠時間較前增加不足3 h。

無效 治療后失眠無明顯改善或反加重。

3.2 治療結果

3.2.1 兩組患者臨床療效比較

由表1可見,治療組總有效率為96.7%,對照組為66.7%,兩組經卡方檢驗,差異具有統計學意義(＜0.01),提示治療組總有效率優于對照組。

表1 兩組患者臨床療效比較 [n(%)]

注:與對照組比較1)＜0.05

3.2.2 兩組患者治療前后PSQI總分比較

由表2可見,兩組患者治療前PSQI總分比較,差異無統計學意義(＞0.05);兩組患者治療后PSQI總分及差值比較,差異均具有統計學意義(＜0.01)。

表2 兩組患者治療前后PSQI總分比較 (±s,分)

注:與對照組比較1)＜0.05

4 討論

失眠癥患者可引起焦慮、抑郁或恐懼,并導致精神活動效率下降,嚴重影響工作效率和生活質量,加重和誘發軀體的其他疾病[5]。頭皮針是針刺頭皮組織中特定部位和區域治療疾病的一種方法,是在傳統的針灸理論基礎上發展起來的。頭為諸陽之會,手足六陽經皆上循于頭面,六陰經中手少陰與足厥陰經直接循行于頭面部,所有陰經的經別和陽經的經別相合后達于頭面。頭皮針具有疏通經絡,促進血液循環,改善神經傳導功能和調節神經肌肉興奮性的作用。陜西頭皮針由我院原針灸科主任方云鵬主任醫師發明,曾獲全國科技大會獎,被譽為當代陜西中醫科技史上享譽海內外的三大發明之一。本研究治療組選取陜西頭皮針伏像頭、伏臟上焦、思維、信號、記憶等穴位,結果顯示治療失眠療效可靠。對照組服用艾司唑侖,可產生口干,嗜睡,頭昏,乏力,成癮性及戒斷性反應等副反應。本研究提示,陜西頭皮針治療失眠癥不僅療效優于對照組,而且PSQI評分較對照組也有顯著差異,說明陜西頭皮針治療失眠,可以改善患者睡眠質量,提高生活質量。

[1] 安軍明,黃琳娜,張晶,等.近10年針灸治療失眠概況[J].針灸臨床雜志,2009,25(10):50-52.

[2] 中華醫學會精神病分會.中國精神疾病分類與診斷標準(CCMD-3) [M].第3版,濟南:山東科學技術出版社,2001:118-119.

[3] Buyses DJ, Reynolds CF, Monk TH,. The Pittsburgh sleepquality index: A new instrument for psychiatric practice and research[J]. Psychiatric Research, 1989,28(2):193.

[4] 中華人民共和國衛生部.中藥新藥臨床研究指導原則(第1輯)[S].北京:人民衛生出版社,1993:186-187.

[5] 張雪玲,邢艷麗.多導睡眠監測評價電鍉針治療失眠癥[J].上海針灸雜志,2009,28(9):515-516.

Clinical Study on the Efficacy of Scalp Acupuncture for Primary Insomnia

-1,-1,-2,-3,1.

1.,’,’710001,; 2.-,712046,; 3.,’710054,

To evaluate the clinical efficacy of scalp acupuncture in treating primary insomnia.Sixty patients with insomnia were randomized into a treatment group and a control group, 30 in each. The treatment group received scalp acupuncture, and the control was intervened by orally taken Estazolam. The Pittsburg Sleep Quality Index (PSQI) was adopted for evaluating the sleep quality before and after treatment.The total effective rate was 96.7% in the treatment group, versus 66.7% in the control, and the difference was statistically significant (＜0.01). The differences in post-treatment PSQI score and the change of PSQI score between the two groups were also statistically significant (＜0.01).Scalp acupuncture is an effective approach in treating primary insomnia.

Acupuncture therapy; Scalp acupuncture; Insomnia

R246.6

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2011.09.596

1005-0957(2011)09-0596-02

西安市科技局科技計劃項目(SF090023)

黃琳娜(1959 - ),女,主任醫師,碩士生導師

安軍明(1971 - ),男,主任醫師,碩士生導師

2010-12-20