水溶性潤(rùn)滑劑和石蠟油潤(rùn)滑器械效果對(duì)比研究

吳淑華

傳統(tǒng)的供應(yīng)室，一直都采用石蠟油潤(rùn)滑手術(shù)器械，但隨著全自動(dòng)清洗消毒機(jī)器在消毒供應(yīng)中心的廣泛應(yīng)用，使用石蠟油潤(rùn)滑手術(shù)器械，清洗后器械、彎盤(pán)上往往會(huì)出現(xiàn)散在的乳白色斑點(diǎn)，形成新的污染源，因此我們用水溶性潤(rùn)滑劑逐漸取代了石蠟油。本文對(duì)此種現(xiàn)象進(jìn)行了調(diào)查分析并及時(shí)采取補(bǔ)救措施。

1 材料與方法

1.1 一般資料 2010年1至6月共檢測(cè)清洗后手術(shù)器械7400件，其中采用石蠟油3600件(石蠟油組)，采用萬(wàn)福金安牌水溶性潤(rùn)滑劑3800件(水溶性潤(rùn)滑劑組)。

1.2 主要材料 全自動(dòng)噴淋式清洗消毒機(jī)2臺(tái)(山東新華醫(yī)療器械公司)，金安潔多酶復(fù)合清洗液(萬(wàn)福金安牌)，石蠟油(天津市凱通化學(xué)試劑有限公司生產(chǎn))，水溶性潤(rùn)滑劑(萬(wàn)福金安牌)。

1.3 清洗方法 2種方法均使用全自動(dòng)清洗消毒機(jī)，機(jī)型全部為山東新華醫(yī)療器械公司生產(chǎn)的EASY320，分為一號(hào)和二號(hào)。其中在實(shí)際運(yùn)行過(guò)程中操作者、清洗籃筐的大小、手術(shù)器械數(shù)量的多少、擺放位置、清洗酶的種類、加酶的速度和時(shí)間、程序選擇、分類方法等均相同，排除一切人為及其他干擾因素。不同的是一號(hào)清洗機(jī)采用石蠟油，二號(hào)清洗機(jī)采用萬(wàn)福金安牌水溶性潤(rùn)滑劑。

1.4 結(jié)果判定及合格標(biāo)準(zhǔn) (1)目測(cè)法:每天用肉眼或帶光源5倍放大鏡觀察，器械表面應(yīng)光亮，關(guān)節(jié)、齒槽、管腔內(nèi)無(wú)任何殘留的污跡、血跡為合格。(2)紗布擦拭法:每天用白紗布擦拭物品的表面、關(guān)節(jié)、齒槽、管腔后白紗布潔白如初為合格。(3)潛血試驗(yàn)法:每5天進(jìn)行1次，對(duì)處理后的器械進(jìn)行潛血試驗(yàn)，以檢測(cè)清洗質(zhì)量潛血試驗(yàn)陰性合格。(4)蛋白檢測(cè)法:每5天進(jìn)行1次，蛋白檢測(cè)陰性合格［1］。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P ＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

石蠟油組清洗消毒后的彎盤(pán)表面上用肉眼看到布滿散在的乳白色斑點(diǎn)，形狀不一、大小不等、質(zhì)地粘稠。手術(shù)器械上肉眼不易看到，但使用帶光源的放大鏡檢測(cè)后發(fā)現(xiàn)器械表面上布滿散在的乳白色斑點(diǎn)。用紗布擦拭法檢測(cè)后，紗布上沾有乳白色油狀物質(zhì)。使用潛血試驗(yàn)法、蛋白檢測(cè)法檢測(cè)器械、彎盤(pán)均呈現(xiàn)陰性反應(yīng)。共檢測(cè)3600件，不合格1640件，合格率54.44%。發(fā)生這種現(xiàn)象后，在排除其他因素后，確定是由于使用石蠟油潤(rùn)滑器械所致，進(jìn)行跟蹤檢測(cè)的同時(shí)采取彌補(bǔ)措施立即退回重洗，直至檢測(cè)合格。水溶性潤(rùn)滑劑組消毒過(guò)的彎盤(pán)、手術(shù)器械潔凈，光亮如新，用目測(cè)法和擦拭法檢測(cè)基本為合格。共檢測(cè)3800件，不合格120件，合格率96.84%。與一號(hào)清洗劑抽樣結(jié)果比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。使用潛血試驗(yàn)法和蛋白檢測(cè)法均呈現(xiàn)陰性反應(yīng)。見(jiàn)表1。

表1 石蠟油組與水溶性潤(rùn)滑劑組清洗質(zhì)量合格率

3 討論

醫(yī)院感染已經(jīng)成為當(dāng)今各醫(yī)院共同面對(duì)的管理難題。只有保證手術(shù)器械清洗消毒合格，最終才能達(dá)到滅菌要求，才能杜絕因醫(yī)療器械消毒不嚴(yán)引起的醫(yī)院感染。因此必須選擇正確的器械潤(rùn)滑劑，才能既保證清洗效果，又能起到潤(rùn)滑作用。石蠟油不溶于水，容易形成新的致熱源附著在手術(shù)器械表面上，故不能作為手術(shù)器械潤(rùn)滑劑。水溶性潤(rùn)滑劑的主要成分為藥典級(jí)礦物油，增加了非離子乳化劑的表面活性劑，能溶解于水，再透過(guò)離子型的乳化劑附著在器械上形成一層保護(hù)膜，增加器械的靈活性。因此只有選擇恰當(dāng)?shù)钠餍禎?rùn)滑油和清洗酶才能提高清洗質(zhì)量，保證滅菌效果，杜絕因醫(yī)療器械消毒不嚴(yán)引起的院內(nèi)感染。

1 于鳳玲，劉小華，胡國(guó)鳳.石蠟油潤(rùn)滑器械導(dǎo)致二次污染.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2010，20:117.