兒童肺炎支原體血清學檢測結果分析

賀永軍 孫翠清 王萬清 李志鋒

肺炎支原體(myeoplasma pneumoniae，MP)是兒童急性呼吸道感染的主要病原體之一，臨床上大多數表現為呼吸道感染綜合征，僅根據臨床表現常難與病毒、細菌和結核感染鑒別，給臨床治療帶來一定的困難［1］。我們對2010年10月至2011年4月以來我院614例門診和住院患兒采用金標免疫滲濾分析原理試驗檢出MD抗體-IgM(MP-IgM)，進一步提高MP感染診斷的準確性，報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 614例中，男383例，女231例;臨床癥狀為咳嗽、發熱、氣喘等，臨床診斷為急性支氣管炎，肺炎，哮喘，扁桃體炎及心肌炎等。

1.2 方法 取患兒靜脈血2 ml，離心用新鮮血清作為待檢樣本，采用金標免疫滲濾分析原理，以間接法檢測血清中的MPIgM抗體，診斷試劑盒由濰坊市康華生物技術有限公司生產。操作過程嚴格按照試劑盒操作說明書進行。

1.3 統計學分析 計數資料采用χ2檢驗，P ＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 每個月份的檢測數據 10月份20例，男14例，女6例，其中陽性4例，陽性率20%。11月份98例，男64例，女34例，陽性27例，陽性率為27.6%。12月份150例，男98例，女52例，陽性36例，陽性率為24%。1月份110例，男63例，女47例，陽性16例，陽性率為14.5%。2月份57例，男35例，女22例，陽性9例，陽性率為15.8%。3月份96例，男52例，女44例，陽性21例，陽性率為21.9%。4月份83例，男57例，女26例，陽性20例，陽性率為24.1%月份檢出率間差異有統計學意義(χ2=7.22，P ＜0.05)。

2.2 按年齡段分組計算數據 4.1歲以上陰性率與0～2歲和2.1～4歲比較，差異有統計學意義(P ＜0.05)。見表1。

表1 各年齡組MP-IgM檢測結果 例

2.3 按性別分組計算數據 男女陽性率間差異無統計學意義(P ＞0.05)。見表2。

3 討論

表2 不同性別之間MP-IgM檢測結果

MP是一種介于細菌和病毒之間的超濾過性病原微生物，通過呼吸道飛沫傳播，是兒童呼吸道感染的重要病原體，一年四季均有發生，偶有小流行［2］。除可引起原發性非典型肺炎外，常可引起上呼吸道感染、氣管炎、支氣管炎、淋巴結炎等，也可引起肺大泡、肺膿腫等，而且還可引起許多肺外并發癥，常累及心、肝、腎、中樞神經、皮膚、血液等。臨床主要表現為發熱、畏寒、頭痛、乏力、干咳、胸痛、咯血及肺部可聞及干性啰音。

由于各地氣候、環境不同，支原體發病高峰有明顯差異。近年來MP引起的呼吸感染有增加趨勢，而且還可引起多系統多臟器損害，造成臨床表現多樣性，容易造成誤診，貽誤治療。目前認為MP致病機制可能存在直接侵犯與免疫機制二者皆有，免疫損傷與體液免疫和細胞免疫均有密切關系。

由于MP感染的臨床表現常無特異性，尤其是肺外并發癥使病情復雜化，且一般在給予青霉素或頭孢類抗生素治療一定時間效果不佳時，才考慮是否為MP感染，易導致誤診誤治，因此MP的早期診斷具有重要意義。

通過本實驗室對患兒血清做出結果的一系列總結，我們不難看出:隨著季節溫度的變化，患兒的人數在發生著不同的變化。在這幾個月中，11月份患兒的感染率最高，本研究發現4歲以上的患兒感染率比4歲以下比較，差異有統計學意義(P＜0.05)。男女患兒性別之間的感染率差異無統計學意義(P＞0.05)。寒冷的冬季，患兒人數較多，MP陽性率也較高。

總之，MP感染在臨床中發病率日益增高，且逐漸出現低齡化趨勢，這不得不引起我們醫務人員重視。本文旨在通過對實驗室血清檢測結果的一系列比較和分析，初步了解本地區的MP感染率，為臨床上合理選用抗生素提供一定的依據，并進一步強調不能忽略嬰幼兒中MP感染的高發率，及早進行MP-IgM的檢查，明確病原，限制疾病的流行與傳播［3，4］。

1 張鳳蓮，張莉，付惠玲，等.小兒呼吸道支原體感染快速檢測方法探討.臨床兒科雜志，2005，23:119-120.

2 謝國艷，高志生，郁淼，等.肺炎支原體檢測方法的評價.世界感染雜志，2005，5:444.

3 曹玉璞.肺炎支原體感染的實驗室診斷.實用兒科雜志，1993，8:203-204.

4 魏成軍，蔣福國，劉德美，等.呼吸道感染肺炎支原體檢測1786例分析.中國誤診學雜志，2006，6:4207.