高尿酸血癥與代謝綜合征相關因素的分析

李雪梅 成麗嵐 張東然 張立國 于紅芳

隨著經(jīng)濟的發(fā)展和人民生活水平的提高，高尿酸血癥的發(fā)病率逐年上升。有研究先后報道高尿酸血癥與肥胖、高三酰甘油(TG)血癥、高血壓及高胰島素血癥等代謝異常指標及心血管疾病呈流行病學的聯(lián)系［1］。下面就來我院體檢的部分人員血尿酸水平及與代謝綜合征(MS)關系做一分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2009年5月至2009年9月來我院體檢的40歲以上省直機關公務員3552例，其中男2126例(59.85%);女1426 例(40.15%);男性平均年齡(51 ±14)歲，女性平均年齡(48±13)歲。

1.2 體檢項目 測量各受檢者身高、體重、血壓，并計算體重指數(shù)(BMI)，BMI= 體重/身高2，24 kg/m2≤BMI＜28 kg/m2為超重，BMI≥28 kg/m2為肥胖。

1.3 生化指標 全部受檢者12 h隔夜進食后，測定空腹血糖(FPG)，(葡萄糖氧化酶法)，血清TG(酶法)及膽固醇(TC)血尿酸，在AV2700全自動生化分析儀上一次完成。

1.4 診斷標準 高尿酸血癥男≥420 μmol/L，女≥360 μmol/L，TG 血癥≥1.70 mmol/L，TC 血癥≥5.18 mmol/L，F(xiàn)BG升高≥6.1 mmol/L。MS的診斷標準按2005年國際糖尿病聯(lián)盟(IDF)MS全球共識定義(標準)［2］。

1.5 統(tǒng)計學分析 應用SPSS 11.5統(tǒng)計軟件，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P ＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 3552例受檢者中共檢出MS 1203例(占33.87%)，其中MS中高尿酸血癥占219例(18.20%);非MS中高尿酸血癥353 例(15.03%)，2 組相比較差異有統(tǒng)計學意義(χ2=5.71，P＜0.05)。

2.2 男女不同體檢人群組中血尿酸水平并存代謝異常因素的分析 在40歲以上男性體檢人群中高尿酸血癥檢出率為18.16%，女性體檢人群高尿酸血癥的檢出率為13.04%，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=16.14，P ＜0.05);正常血尿酸與高尿酸血癥比較，男性人群中血尿酸水平與體重指數(shù)相比有統(tǒng)計學意義(P ＜0.05)，而在女性人群中，血TC、FBG、血壓相比差異有統(tǒng)計學意義(P ＜0.05)。見表1、2。

表1 男性不同血尿酸組并存疾病檢出率比較例(%)

表2 女性不同血尿酸組并存疾病檢出率比較例(%)

3 討論

尿酸是人類嘌呤代謝的終末產(chǎn)物，高尿酸血癥的主要病因是尿酸來源過多或經(jīng)腎排泄不足導致血清尿酸水平升高，高濃度的尿酸鹽可析出結晶沉積在關節(jié)軟骨、肌腱、腎臟等部位，從而造成疾病。文獻報道，高尿酸血癥與肥胖、血脂紊亂、高血壓、糖代謝異常等并存［2］。MS是近年來國內(nèi)外醫(yī)學界關注的熱點，其主要特征為多重代謝危險因素聚集。本研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)，高尿酸血癥的發(fā)病率在MS組高于非MS組，且兩者比較，差異有統(tǒng)計學的意義(P ＜0.05)。此支持Liu等［3］的研究發(fā)現(xiàn)，原發(fā)性高尿酸血癥與代謝綜合癥密切相關。本研究中在男女組中均發(fā)現(xiàn)高尿酸血癥組超重、肥胖、TC升高、TG升高，F(xiàn)BG血糖升高及血壓升高的發(fā)病率均高于正常血尿酸組(P＜0.05)，但在男性人群2組相比較只有超重發(fā)病率比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.04);而在女性人群中TC升高、FBG升高及血壓升高率比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，關于高尿酸血癥對性別不同的人群所起的作用不同尚需進一步的研究。Ogura等［4］對1755名大學生進行的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，尿酸水平與BMI增加平行，其主要機制可能為肥胖者攝入能量較多，嘌呤合成增加，使尿酸生成增多。Lin等［5］對641例高尿酸血癥病例隨訪發(fā)現(xiàn)，血糖水平在男性病例中變化不大，而在女性病例中卻顯著升高，血尿酸水平升高與女性糖尿病的發(fā)生有關，提示高尿酸血癥與糖代謝紊亂之間的關聯(lián)程度存在性別差異。

1 Conen D，Wietlisbach V，Bovet P.Prevalence of hyperuricemia and relation of serum uric acid with cardiovascular risk factors in a developing country.BMC Public Health，2004，25:9.

2 McNeill AM，Rosamond WD，Girman CJ，et al.the metabolic syndrome and 11-year risk of incident cardiovascular disease in the atherosclerosis risk in communities study.Disease Care，2005，28:385-390.

3 Liu PW，Chang TY，Chen JD.Serum uric acid and metabolic syndrome in Taiwanese adults.Metabolism，2010，59:802-807.

4 Ogura T，Matsuura K，Matsumoto Y.Recent trends of hyperuricemia and obesity in Japanese male adolescents，1991 through 2002.Clinical and Experimental，2004，53:448-53.

5 Lin KC，Tsai ST，Lin HY，et al.Different progressions of hyperglycemia and diabetes among hyperuricemic men and women in the kinmen study.Journal of Rheumatology，2004，31:1159-1165.